37+3周算早产吗

妊娠满37周至不满42周分娩均属足月产，37周加3天已超过37周界限，不属于早产。早产定义为妊娠满28周但不足37周分娩，37周加3天在临床上归为足月妊娠范畴。

早产与足月的孕周划分标准

1、早产下限：：妊娠满28周至不足37周分娩称为早产，此阶段新生儿各器官发育尚不成熟，出生体重多低于2500克，需重点监护。

2、足月范围：：妊娠满37周至不满42周分娩为足月产，37周加3天处于该区间起始段，胎儿主要器官基本发育完善。

3、晚期足月：：妊娠满41周至不满42周称为晚期足月，此阶段胎盘功能可能逐渐减退，需加强监测。

4、过期妊娠：：妊娠达到或超过42周仍未分娩称为过期妊娠，与早产分属两个不同方向。

37周加3天的临床意义

1、肺成熟度：：多数胎儿在37周时肺表面活性物质已基本充足，呼吸窘迫风险较34周前明显降低，但个体间仍存在差异。

2、体重范围：：37周加3天新生儿出生体重多在2500克至3500克之间，低于2500克者需评估是否存在宫内生长受限。

3、监护重点：：此孕周出生者仍需关注体温维持、血糖水平及喂养情况，部分机构会按近足月儿进行短期观察。

4、分娩时机：：若无母胎合并症，37周加3天不建议无指征引产；若存在胎膜早破、胎儿窘迫等情况，则需由产科医师评估后决定。

循证依据

世界卫生组织2015年发布的《早产儿全球行动报告》将早产界定为妊娠不满37周分娩，全球每年约1500万例早产儿，早产是新生儿死亡的首要原因。中华医学会妇产科学分会产科学组2014年发布的《早产临床诊断与治疗指南》同样以妊娠满28周至不足37周作为早产诊断标准。美国妇产科医师学会2013年发布的《早产管理指南》将37周至38周加6天定义为早期足月，提示该阶段新生儿呼吸系统并发症发生率高于39周后分娩者。

孕周计算的准确性

1、末次月经法：：以末次月经第一日推算，需月经周期规律者才较准确。

2、超声校正：：妊娠早期超声测量头臀长是核定孕周的重要方法，误差通常在一周以内。

3、辅助生殖：：通过胚胎移植日期推算孕周更为精确，可减少人为误差。

37周加3天不属于早产，但处于足月早期阶段，新生儿呼吸系统并发症风险略高于39周后分娩者，临床需结合分娩指征综合判断。

常见问题

不一定。若体重达标、体温稳定、呼吸平稳，通常无需保温箱；若存在低体重、体温不升或呼吸窘迫，则需短期监护。

否，无医学指征时不建议。择期剖宫产一般安排在39周后，以减少新生儿呼吸系统并发症，具体需由产科医师评估。

是，存在差别。39周后出生的新生儿呼吸系统并发症、低血糖及入住新生儿重症监护室的比例低于37至38周分娩者。

是，算足月。妊娠满37周至不满42周均为足月产，37周加3天已超过37周界限，不属于早产范畴。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产儿全球行动报告. 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2014.

[3] 美国妇产科医师学会. 早产管理指南. 2013.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.