什么样的女性人群容易得宫颈癌

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，以下女性群体感染风险更高：有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者、初次性生活年龄较小者、免疫功能低下者、长期吸烟者以及未定期接受宫颈癌筛查者。

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球约99%的宫颈癌病例与高危型人乳头瘤病毒感染相关。多数感染可在1至2年内自行清除，但持续感染超过2年的女性，宫颈上皮内病变进展风险明显升高。

2、初次性生活年龄较小者：初次性生活年龄小于16岁的女性，宫颈上皮细胞对病毒的防御能力尚未成熟，感染高危型人乳头瘤病毒的概率高于成年后开始性生活的女性。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南指出，初次性生活年龄过早是宫颈癌的独立危险因素之一。

3、有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者：性伴侣数量增加会直接提升高危型人乳头瘤病毒的暴露机会。性伴侣本身有多个性伴侣，同样会将该病毒传播风险叠加至女性一方。这类人群需要缩短宫颈癌筛查间隔。

4、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染女性、器官移植后长期使用免疫抑制剂女性、自身免疫性疾病长期接受免疫抑制治疗女性，清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，持续感染率与宫颈癌前病变发生率均高于普通人群。

5、长期吸烟者：烟草代谢产物可在宫颈黏液中富集，损伤宫颈上皮细胞脱氧核糖核酸，并抑制局部免疫应答。每日吸烟超过10支且烟龄超过5年的女性，宫颈癌发病风险高于不吸烟女性。

6、未定期接受宫颈癌筛查者：宫颈癌筛查可发现癌前病变并及时处理。国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案提出，35至64岁女性应每3至5年接受一次宫颈癌筛查。从未筛查或筛查间隔超过5年的女性，癌前病变漏诊概率升高。

7、长期口服避孕药超过5年者：部分研究提示，长期使用口服避孕药超过5年可能与宫颈癌风险轻度升高相关，但该因素在停用后风险逐步回落，且需结合高危型人乳头瘤病毒感染状态综合判断。

宫颈癌是可通过筛查和疫苗预防的恶性肿瘤。符合上述特征的女性应主动接受高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查，适龄人群可接种人乳头瘤病毒疫苗。出现异常阴道出血或接触性出血，需及时至妇科就诊。

常见问题

会。宫颈癌核心病因是高危型人乳头瘤病毒持续感染，该病毒也可通过单一性伴侣传播，或经皮肤黏膜接触感染，因此单一性伴侣女性仍有患病可能。

需要。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒亚型，接种后仍可能感染未覆盖亚型，因此应按指南定期接受宫颈癌筛查。

是。烟草代谢产物可损伤宫颈上皮细胞并抑制局部免疫，每日吸烟超过10支且烟龄超过5年的女性，宫颈癌发病风险高于不吸烟女性。

国家卫生健康委员会2022年方案提出，35至64岁女性应每3至5年接受一次宫颈癌筛查；有高危因素者可在医生评估后提前开始。

需要。人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后使用免疫抑制剂等女性，清除病毒能力下降，筛查间隔应短于普通人群，具体由妇科医生评估确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.