宫腔镜怎么检查

宫腔镜检查是将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，在膨宫介质辅助下直接观察宫腔形态、子宫内膜及输卵管开口的微创检查方式，通常在门诊或手术室完成，检查时间约5至30分钟。

检查前准备

1、时间选择：月经干净后3至7天为适宜检查窗口，此时子宫内膜较薄，视野清晰，且可避开经期出血干扰。

2、禁忌排查：存在急性生殖道感染、大量活动性出血、妊娠状态或严重心肺功能不全者，需先处理相关情况再评估是否适合检查。

3、术前沟通：需向接诊医师说明既往手术史、药物过敏史及是否使用抗凝药物，由医师判断是否需要调整。

4、麻醉方式：门诊诊断性宫腔镜多采用局部麻醉或无需麻醉；需同时进行宫腔操作者，可能选择静脉麻醉或椎管内麻醉。

检查过程

1、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。

2、置镜：医师用窥器暴露宫颈，以宫颈钳固定，探针探测宫腔深度与方向，再沿宫颈管缓慢置入宫腔镜。

3、膨宫：通过镜体注入膨宫介质使宫腔扩张，常用介质包括生理盐水等，膨宫压力一般维持在80至100毫米汞柱，具体由操作医师根据宫腔条件调整。

4、观察：按顺序观察宫颈管、宫腔四壁、宫底及双侧输卵管开口，记录内膜色泽、厚度、有无粘连、息肉、肌瘤或异常血管。

5、取材：发现可疑病变时，可同步进行定位活检或诊刮，标本送病理检查。

检查后注意事项

1、观察出血：术后少量阴道流血或血性分泌物可持续数天，若出血量超过平时月经量或持续超过一周，需及时就诊。

2、预防感染：术后两周内避免性生活及盆浴，按医嘱决定是否使用抗生素。

3、活动安排：门诊检查者当天可正常活动，避免剧烈运动及重体力劳动。

4、结果获取：病理报告通常在3至7个工作日内出具，需按预约时间复诊解读。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会发布的《宫腔镜手术操作规范》指出，诊断性宫腔镜在宫腔病变评估中具有直视、微创的特点，是异常子宫出血、宫腔粘连及不孕症评估的重要方法之一。国家卫生健康委员会相关诊疗规范亦将宫腔镜检查列为妇科内镜诊疗技术管理范畴，要求由具备相应资质的医师在符合条件的环境下实施。

宫腔镜检查通过自然腔道进入宫腔，可直接观察宫腔内部情况并同步取材，检查前需把握月经周期时机并排除感染等禁忌，检查后注意出血与感染预防，病理结果需复诊解读。

常见问题

多数受检者描述为下腹坠胀或轻度疼痛，类似痛经感；门诊检查通常无需麻醉或仅用局部麻醉，疼痛敏感者可提前与医师沟通麻醉方案。

否，单纯诊断性宫腔镜多在门诊完成，检查后观察1至2小时无异常即可离院；若需同步手术或存在基础疾病，医师会评估是否需住院。

若仅为诊断性检查且未行内膜活检，通常下次月经周期后可备孕；若进行了诊刮或粘连分离，需根据病理结果及内膜恢复情况，由医师确定备孕时间。

可观察子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、内膜增生及可疑癌变等，并可在直视下定位活检，帮助明确异常子宫出血及不孕的宫腔因素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜手术操作规范. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.