流感疫苗和乙肝疫苗能一起打吗？

流感疫苗与乙肝疫苗可以在同一次就诊中分别于不同部位接种，但需满足年龄、健康状态与接种程序等条件，且不建议将两种疫苗混合在同一支注射器内注射。中国疾病预防控制中心发布的《预防接种工作规范》指出，两种及以上注射类疫苗可在不同部位同时接种。

同时接种的可行性依据

• 免疫学基础：流感疫苗为灭活疫苗或减毒活疫苗，乙肝疫苗为基因工程重组疫苗，两者作用靶点与免疫应答通路不同，同时接种不会导致抗原间产生免疫干扰。
• 权威规范：中国疾病预防控制中心《预防接种工作规范》明确，国家免疫规划疫苗与非免疫规划疫苗可同时接种，但需在不同解剖部位注射。
• 统计数据：中国疾病预防控制中心2023年发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据显示，同时接种两种灭活疫苗的异常反应报告发生率低于单独接种后偶合症的报告率，未发现同时接种导致安全性风险升高的信号。

操作层面的具体要求

1、接种部位：流感疫苗与乙肝疫苗应分别接种于不同肢体，如左上臂接种流感疫苗、右上臂接种乙肝疫苗；婴幼儿可分别选择大腿前外侧不同侧。

2、注射器：两种疫苗必须使用各自独立的注射器与针头，严禁将两种疫苗抽入同一支注射器内混合注射。

3、接种程序：乙肝疫苗需按0、1、6月程序完成三剂；流感疫苗每年接种一剂。若乙肝疫苗正处于三剂程序中的某一剂，可与流感疫苗在同一天接种，后续剂次按原程序顺延。

4、适用人群：6月龄以上儿童及成人均可同时接种；对其中任一疫苗成分过敏者、急性发热期患者应暂缓。

5、观察时间：同时接种后需在接种点留观30分钟，与单独接种的留观要求一致。

需要区分的情况

• 病情稳定者：可按上述方式同时接种。
• 调整用药期间：如正在使用免疫抑制剂或调整乙肝抗病毒治疗方案，需由临床医生评估免疫应答状态后再决定接种时机。
• 既往接种后出现严重不良反应者：不建议同时接种，需间隔至少28天并更换接种策略。

北京市朝阳区某社区卫生服务中心2022年对1200名同时接种流感疫苗与乙肝疫苗的成人进行随访，30分钟内未发生急性过敏反应，72小时内局部红肿发生率约为3.1%，与单独接种乙肝疫苗的局部反应发生率2.9%接近，差异无统计学意义。

流感疫苗与乙肝疫苗可在不同部位同时接种，但须使用独立注射器并留观30分钟。对疫苗成分过敏或处于急性发热期者应暂缓，免疫抑制状态者需医生评估。

常见问题

否。两种疫苗抗原不同，同时接种不会相互干扰抗体生成，免疫效果与分开接种相当。

是。6月龄以上儿童可在不同肢体分别接种，但需避开急性发热期，并由接种医生评估健康状况。

低热可物理降温并多饮水，体温超过38.5℃或持续超过48小时需及时就医，并报告接种单位。

是。乙肝疫苗第三针可与流感疫苗在同一天不同部位接种，后续无需重复或补种。

不需要间隔。同一天在不同部位接种即可，若未同时接种，则两种疫苗之间无需设定最短间隔。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测数据. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 中华预防医学会. 预防接种知情同意与同时接种技术指南. 2022.