白带常规和荧光检查的区别

白带常规与荧光检查是两种目的不同的妇科检查：白带常规用于判断阴道分泌物中是否存在炎症及病原体，荧光检查主要用于宫颈癌筛查中的细胞学评估，两者不能互相替代。

1、检查目的：白带常规针对阴道炎症，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎；荧光检查针对宫颈上皮细胞异常，属于宫颈癌筛查范畴。

2、标本来源：白带常规取阴道后穹窿或阴道侧壁分泌物；荧光检查取宫颈外口及宫颈管脱落细胞，取材部位不同决定了两者反映的病变区域不同。

3、检测方法：白带常规采用生理盐水湿片、氢氧化钾湿片及革兰染色镜检，观察白细胞、线索细胞、芽生孢子、假菌丝、滴虫等；荧光检查将宫颈细胞经荧光染色后在显微镜下观察细胞核形态与核浆比例。

4、报告内容：白带常规报告清洁度、酸碱度、胺试验、病原体；荧光检查报告细胞学分级，临床常参照贝塞斯达报告系统描述为未见上皮内病变或恶性病变、意义不明确的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变等。

5、适用人群：白带常规适用于分泌物增多、异味、外阴瘙痒等症状者；荧光检查适用于有性生活史女性的宫颈癌定期筛查。国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，35至64岁女性应定期接受宫颈癌筛查。

6、临床数据：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病第六位，筛查是降低其死亡率的重要手段，荧光检查即为筛查方法之一。

7、联合应用：二者可同日进行，先取白带常规标本，再取宫颈细胞标本，顺序颠倒可能影响分泌物镜检结果。

8、结果解读：白带常规异常提示感染，需针对病原体处理；荧光检查异常提示需进一步行阴道镜检查，必要时取活检。

白带常规回答“有没有阴道炎症”，荧光检查回答“宫颈细胞有没有异常”，两者解决的问题不同。出现分泌物异常应做白带常规；达到筛查年龄应做宫颈细胞学筛查。检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响结果判读。

常见问题

否。白带常规查阴道炎症，荧光检查查宫颈细胞异常，目标不同，不能互相代替。

检查前24小时避免性生活、阴道冲洗和阴道内用药，避开月经期，以免影响宫颈细胞采集质量。

是。白带常规正常仅说明无明显阴道炎症，不能排除宫颈细胞异常，达到筛查年龄仍需做荧光检查。

否。荧光检查异常仅提示宫颈细胞存在异常改变，需进一步行阴道镜检查及活检才能明确诊断。

否。无分泌物增多、异味、瘙痒等症状时通常无需常规做白带常规，有症状时再检查即可。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.