二价脊灰疫苗是口服还是注射

二价脊灰疫苗既有口服剂型，也有注射剂型，具体采用哪种方式取决于所用疫苗类型：口服的是二价脊灰减毒活疫苗，注射的是含二价脊灰成分的灭活疫苗。

一、两种剂型的基本区分

1、口服二价脊灰减毒活疫苗：该剂型为滴剂，通过口腔滴入方式接种，属于减毒活疫苗，含有经过减毒处理的活病毒，可刺激肠道产生局部免疫。

2、注射二价脊灰灭活疫苗：该剂型为注射液，通过肌肉注射方式接种，属于灭活疫苗，含有被杀灭的病毒，不具备复制能力。

二、中国现行免疫规划中的接种程序

根据国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，脊灰疫苗的常规接种程序为：

• 2月龄：接种1剂脊灰灭活疫苗，为注射方式。
• 3月龄：接种1剂脊灰灭活疫苗，为注射方式。
• 4月龄：接种1剂二价脊灰减毒活疫苗，为口服方式。
• 4岁：接种1剂二价脊灰减毒活疫苗，为口服方式。

该程序采用“2剂灭活注射＋2剂减毒口服”的序贯方案。前两剂使用注射用灭活疫苗，可降低疫苗相关麻痹型脊灰的发生风险；后两剂使用口服减毒活疫苗，可建立肠道局部免疫，阻断野病毒传播。

三、全球脊灰疫苗使用背景

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球范围内Ⅱ型野生脊灰病毒已于2015年宣布消灭，因此含Ⅱ型毒株的单价口服疫苗已停止常规使用，二价口服疫苗仅覆盖Ⅰ型和Ⅲ型。这一调整直接影响了两价脊灰疫苗的配方组成。

四、实际操作中的注意事项

• 口服二价脊灰减毒活疫苗前后30分钟内，应避免喂奶或喂热水，以免影响疫苗病毒活性。
• 注射用脊灰灭活疫苗的接种部位通常为大龄儿童上臂三角肌、婴幼儿大腿前外侧中部。
• 免疫功能缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者，不宜使用口服减毒活疫苗，应全程使用注射用灭活疫苗。
• 接种后可能出现轻微发热或局部红肿，通常1至2天自行缓解；持续高热或严重不适需及时就医。

五、不同情形下的选择差异

病情稳定、免疫功能正常儿童，按国家免疫规划程序接种即可，即先注射后口服。免疫功能缺陷或免疫抑制状态儿童，全程使用注射用灭活疫苗，不采用口服剂型。补种情形下，需由接种医生根据既往接种记录和儿童健康状况评估后决定具体剂型。

二价脊灰疫苗存在口服与注射两种剂型，选择依据疫苗类型和接种对象健康状况而定，免疫功能正常儿童按国家程序先注射后口服，免疫功能缺陷者全程注射。

常见问题

否。两者免疫机制不同，口服主要诱导肠道局部免疫，注射主要诱导体液免疫，国家免疫规划程序规定二者序贯使用，不可随意互换。

否。按程序完成规定剂次后无需补种。若因呕吐等原因导致疫苗未完全摄入，需由接种医生评估是否补服。

否。常规情况下成人无需接种。仅前往脊灰野病毒流行地区且无明确免疫史者，由医生评估后决定是否接种。

是。注射部位出现轻微红肿、疼痛属于常见反应，通常1至2天自行消退，无需特殊处理。若红肿持续扩大或伴高热，应及时就医。

否。该剂型使用的是减毒株，健康儿童接种后发生疫苗相关麻痹型脊灰的概率极低，但免疫功能缺陷者仍需避免使用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 脊灰疫苗立场文件. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎免疫预防技术指南. 2020.