小孩睡觉呼吸急促怎么回事

儿童睡眠期间呼吸频率加快，多数属于生理性波动，若伴随吸气性凹陷、口唇发绀或呼吸暂停，则需警惕病理性原因，应尽快就医评估。

儿童睡眠呼吸急促的常见原因与判断方法

1、生理性呼吸波动：儿童基础代谢率高于成人，年龄越小呼吸频率越快。新生儿安静睡眠时呼吸频率约为每分钟40至44次，1岁以内婴儿约为每分钟20至30次，3至6岁儿童约为每分钟18至22次。若呼吸频率在上述范围上限附近且节律均匀、无面色改变，通常属于正常现象。环境温度过高、被褥过厚、睡前剧烈活动均可导致睡眠初期呼吸暂时增快。

2、上气道阻塞：腺样体肥大与扁桃体肥大是3至8岁儿童睡眠呼吸急促的常见病因。腺样体位于鼻咽部，肥厚后可部分堵塞后鼻孔，导致经鼻通气阻力上升，患儿需加快呼吸频率以维持通气量。此类儿童常伴有睡眠打鼾、张口呼吸、晨起口干等表现。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心研究显示，在因睡眠打鼾就诊的3至10岁儿童中，腺样体肥大检出率约为67.3%。

3、鼻腔与鼻窦疾病：过敏性鼻炎、急性鼻窦炎可导致鼻黏膜充血肿胀与分泌物潴留，使鼻腔通气截面积减小。夜间平卧时鼻黏膜静脉回流增加，肿胀加重，呼吸急促更为明显。此类患儿往往有白天揉鼻、喷嚏、清水样涕等表现。

4、下呼吸道与全身性因素：支气管哮喘夜间发作、毛细支气管炎恢复期、先天性心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等均可引起睡眠呼吸增快。若呼吸急促同时伴有三凹征、鼻翼扇动、血氧饱和度下降，提示存在低氧血症风险。

5、操作步骤——家庭观察方法：在儿童安静入睡后，掀开被褥暴露胸腹部，计数完整60秒的胸廓起伏次数。同时观察锁骨上窝、肋间隙、剑突下是否在吸气时凹陷，以及口唇、甲床颜色是否红润。连续记录3个夜晚的数据，若呼吸频率持续超过同年龄段上限或出现呼吸暂停超过20秒，应携带记录就诊。

需要就医的警示信号

出现以下任一情况，建议在24小时内就诊儿科或耳鼻喉科：睡眠中呼吸暂停超过20秒；口唇或面色发青；吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下明显凹陷；因呼吸费力而频繁觉醒；白天注意力下降、晨起头痛。病情稳定且无上述警示信号者，可先记录3晚呼吸频率与伴随症状，再决定是否就诊；若症状进行性加重或出现发热、咳嗽加剧，则需提前就诊。

睡眠呼吸急促在儿童中既可能是正常生理表现，也可能提示上气道阻塞或下呼吸道疾病，关键区别在于是否伴有呼吸做功增加与血氧下降的表现。

常见问题

否。儿童年龄越小呼吸频率越快，新生儿每分钟40至44次属正常范围。若无凹陷、发绀、暂停，可先观察。

是。腺样体肥厚可堵塞后鼻孔，增加经鼻通气阻力，患儿需加快呼吸频率，常伴打鼾与张口呼吸。

记录每分钟呼吸次数、有无胸壁凹陷、口唇颜色、呼吸暂停时长及持续时间，连续3晚，就诊时提供给医生。

立即就医。口唇发青提示血氧下降，需急诊评估是否存在气道梗阻或肺部病变，不宜居家观察。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.