慢性副鼻窦炎的症状是怎样的

慢性副鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部闷胀感，三者常同时存在并持续超过12周。症状可轻可重，部分人群以鼻涕倒流或嗅觉减退为主要困扰，需结合病程与检查综合判断。

慢性副鼻窦炎的主要症状表现

1、鼻塞：多为双侧持续性鼻塞，也可单侧为主，程度随炎症范围与黏膜水肿变化而波动，夜间平卧时可能加重。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕黏稠，呈黄白色或黄绿色，量可多可少，部分经后鼻孔倒流至咽部，引起反复清嗓。

3、头面部闷胀或压迫感：常见于额部、眼眶周围、面颊或鼻根，低头、用力或气压变化时更明显，性质多为钝痛而非剧烈锐痛。

4、嗅觉减退或丧失：炎症影响嗅区黏膜或嗅裂通气时出现，可为暂时性，病程较长者恢复较慢。

5、鼻后滴漏相关表现：咽部异物感、晨起恶心、慢性咳嗽，尤其在平卧后加重，是儿童与成人常见的伴随表现。

6、全身与邻近器官表现：可有疲乏、注意力下降、口臭、耳闷、耳痛，儿童可能表现为易激惹或学习成绩波动。

症状背后的判断依据

慢性副鼻窦炎的诊断不能仅凭单一症状。按照《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》的界定，鼻部症状持续超过12周，并需结合鼻内镜或影像学检查发现黏膜炎症证据，方可确立诊断。仅凭“长期鼻塞”或“反复头痛”不足以直接判断为慢性副鼻窦炎。

流行病学方面，一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年的多中心调查显示，中国成人慢性鼻窦炎自报患病率约为8%左右，且常与变应性鼻炎、哮喘共存。这意味着出现上述症状者，若同时存在过敏性疾病，更应尽早就诊评估。

需要与哪些情况区分

1、变应性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒为主，鼻涕通常不呈黏脓性。

2、急性鼻窦炎：症状持续时间通常少于4周，起病较急，可伴发热。

3、鼻息肉或鼻腔肿瘤：可出现单侧进行性鼻塞、血性鼻涕，需影像学与内镜鉴别。

4、偏头痛或紧张型头痛：头痛为主，鼻部症状不明显，鼻内镜检查多无脓性分泌物。

就医与日常关注

出现鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部闷胀感持续超过12周，或伴嗅觉明显下降、反复鼻出血、单侧症状加重时，应到耳鼻咽喉科就诊。医生会结合鼻内镜、鼻窦CT及过敏原检测综合判断。日常应避免用力擤鼻、保持室内湿度适宜、减少烟雾与粉尘刺激，并在医生指导下规范管理基础过敏性疾病。

慢性副鼻窦炎以鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部闷胀感为主要表现，病程超过12周是重要判断线索，单凭症状无法确诊，需结合鼻内镜或影像学检查。

常见问题

否。头痛或头面部闷胀感常见，但并非所有人群都会出现，部分仅表现为鼻塞和鼻涕倒流。

鼻部症状通常持续超过12周，可反复波动，受感染、过敏和环境影响而时轻时重。

是。鼻后滴漏是常见表现，可引起咽部异物感、晨起恶心和慢性咳嗽。

部分可恢复。炎症控制后嗅觉可能改善，病程长或嗅区损伤明显者恢复较慢。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国成人慢性鼻窦炎流行病学多中心调查. 2019.