平时如何保护自己的肾功能

保护肾功能的核心在于控制基础疾病、避免肾毒性物质、保持合理饮食与规律监测。对于健康人群，每年至少进行一次尿常规与血肌酐检测即可；已患高血压或糖尿病者，需将血压、血糖控制在目标范围并每3至6个月复查肾功能。

控制基础疾病

1、血压管理：高血压是导致肾功能下降的重要危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》建议，高血压患者血压应控制在130/80毫米汞柱以下，合并慢性肾脏病者需更严格管理。

2、血糖管理：糖尿病肾病是慢性肾脏病的主要病因之一。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病患者应每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。

3、尿酸管理：高尿酸血症可导致尿酸性肾病。血尿酸持续高于420微摩尔每升时，需通过饮食与生活方式干预，必要时在医生指导下处理。

避免肾毒性物质

1、非甾体抗炎药：长期或大剂量使用布洛芬、双氯芬酸等药物可损伤肾小管间质。中国药学会发布的《中国药典临床用药须知》提示，此类药物不宜连续使用超过3天，慢性肾脏病患者应避免使用。

2、中草药：含马兜铃酸的中草药如关木通、广防己等具有明确肾毒性，国家药品监督管理局已于2003年取消关木通药用标准，2004年取消广防己药用标准。

3、造影剂：接受碘造影检查前，需评估肾功能。血肌酐升高者应提前告知医生，采取水化等预防措施。

合理饮食与饮水

1、食盐摄入：世界卫生组织建议每日食盐摄入量低于5克。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国居民每日食盐摄入量为9.3克，远高于推荐值。

2、蛋白质摄入：健康人群每日蛋白质摄入量为每公斤体重1.0至1.2克。慢性肾脏病患者需根据肾功能分期调整，一般为每公斤体重0.6至0.8克。

3、饮水：健康人群每日饮水量约1500至1700毫升。存在水肿、心力衰竭或肾功能不全者，需遵医嘱限制饮水。

规律监测与生活方式

1、尿常规：尿蛋白阳性是肾损伤的早期信号。健康人群每年检测一次，高危人群每6个月检测一次。

2、血肌酐与估算肾小球滤过率：血肌酐升高时，估算肾小球滤过率下降。估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米持续3个月以上，可诊断为慢性肾脏病。

3、戒烟：吸烟可加速肾功能下降。中国成人烟草调查（2018年）显示，中国15岁及以上人群吸烟率为26.6%。

4、运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。避免剧烈运动导致横纹肌溶解。

避免感染与脱水

1、泌尿系统感染：反复泌尿系统感染可损伤肾盂与肾实质。出现尿频、尿急、尿痛时需及时就诊。

2、脱水：腹泻、呕吐、高热时，有效循环血量不足可导致肾前性急性肾损伤。需及时补充水分与电解质。

保护肾功能需长期坚持控制血压、血糖、尿酸，避免肾毒性药物，保持低盐饮食与规律监测。健康人群每年一次尿常规与血肌酐检测，高危人群缩短复查间隔。任何药物使用前需评估肾功能，出现泡沫尿、水肿、夜尿增多时及时就诊。

常见问题

是。健康人群每年至少进行一次尿常规与血肌酐检测，有助于早期发现肾损伤。

将血压控制在130/80毫米汞柱以下，每3至6个月复查尿常规与血肌酐，避免使用肾毒性药物。

是。长期或大剂量使用非甾体抗炎药可损伤肾小管间质，连续使用不宜超过3天，慢性肾脏病患者应避免。

健康人群每日饮水量约1500至1700毫升。存在水肿、心力衰竭或肾功能不全者，需遵医嘱限制饮水。

每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。血糖控制不佳或病程较长者，建议每6个月复查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 关于取消关木通药用标准的通知. 2003.

[4] 国家药品监督管理局. 关于取消广防己药用标准的通知. 2004.

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[6] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 2012.

[7] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.