癫痫病的症状是什么

癫痫病的症状取决于异常放电的起始部位和扩散范围，常见表现为反复发作的肢体抽搐、意识丧失、感觉异常或行为停顿。发作通常突然开始、持续数秒至数分钟，可自行停止，但同一患者往往反复出现类似表现。

癫痫发作的主要症状分类

1、全面性发作：意识丧失伴四肢强直或阵挛性抽动，可伴口吐白沫、牙关紧闭、面色发绀，发作后常有嗜睡和意识模糊，持续约1至3分钟。

2、失神发作：突然动作停止、双眼凝视、呼之不应，持续约5至10秒后迅速恢复，每日可发作数次至数十次，多见于儿童。

3、局灶性发作：单侧手指、口角或足趾抽动，或出现麻木、针刺感、幻嗅、幻视，意识可保留或部分受损。

4、局灶继发全面性发作：异常放电由局部扩散至全脑，先出现局灶症状，随后发展为全身抽搐和意识丧失。

5、自主神经性发作：面色潮红或苍白、心跳加快、恶心、腹部不适感，易被误认为消化道疾病。

需要与癫痫鉴别的常见情况

• 晕厥：多由体位改变或情绪刺激诱发，发作前有头晕、眼前发黑，恢复较快。
• 低血糖：多见于糖尿病患者，伴出汗、心慌，血糖检测可明确。
• 睡眠障碍：夜惊、梦游多发生在睡眠中，脑电图检查有助于区分。

证据与数据

据中国抗癫痫协会2023年发布的《中国癫痫患者诊疗现状调研报告》，我国癫痫患病率约为百分之七，现有患者约900万，其中约60%的患者在规范诊疗后发作可获得良好控制。该报告同时指出，超过半数的患者首次发作后未及时到神经内科就诊，导致诊断延迟。世界卫生组织2022年发布的癫痫专题报告也指出，全球约5000万癫痫患者中，近80%生活在中低收入国家，其中相当比例未获得及时诊断。

就医与记录要点

• 记录发作时间、持续时长、发作前感受、发作时表现和发作后状态。
• 由目击者拍摄发作视频，就诊时提供给神经内科医生。
• 首次发作、发作持续超过5分钟或短时间内连续发作，需立即就医。
• 脑电图、头颅磁共振和血液检查是常用的辅助诊断手段。

癫痫症状具有发作性和重复性两个特征，单次抽搐不等于癫痫。出现疑似表现应到神经内科就诊，由医生结合病史和脑电图判断，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

否。局灶性发作患者意识可保留，仅表现为单侧肢体抽动或感觉异常，是否意识丧失取决于异常放电是否累及全脑。

失神发作突发突止，持续5至10秒，呼之不应，发作后无记忆，每日可多次出现；普通走神可被呼叫打断，脑电图可鉴别。

是。儿童多见失神发作和婴儿痉挛，成人多见局灶性发作，老年人需警惕脑血管病继发发作，表现随病因和年龄而不同。

否。常规脑电图捕捉时间有限，部分患者需做长程视频脑电图或睡眠剥夺脑电图，结合发作表现综合判断。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复，需立即就医，属于癫痫持续状态，应尽快处理。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫患者诊疗现状调研报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 癫痫专题报告. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.