系统性红疮狼斑的症状

系统性红斑狼疮的症状以多系统受累为核心特征，其中面部蝶形红斑、反复口腔溃疡、关节肿痛和不明原因发热最为常见，约80%的患者在病程中会出现皮肤黏膜损害，但症状组合因人而异，需结合实验室检查综合判断。

常见症状分类

1、皮肤黏膜表现：约80%患者出现蝶形红斑，分布于双颊及鼻梁，日晒后加重；盘状红斑、脱发、口腔或鼻咽部无痛性溃疡亦较常见。雷诺现象在遇冷或情绪紧张时指端发白、发紫。

2、关节与肌肉表现：约90%患者病程中出现关节痛或关节炎，多累及手指、腕、膝关节，通常不引起关节畸形；部分患者伴肌痛、肌无力。

3、全身症状：不明原因发热、乏力、体重下降是活动期常见信号。发热多为低至中度，抗感染治疗无效时需警惕本病。

4、肾脏受累：约50%患者出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿、血压升高，严重者可进展为肾功能不全。中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊疗指南（2020年）》指出，肾脏损害是影响预后的关键因素之一。

5、血液系统表现：可出现溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少，患者表现为面色苍白、易感染、皮肤瘀点瘀斑。

6、神经精神表现：部分患者出现头痛、癫痫、认知障碍、情绪异常，称为神经精神狼疮。

7、心肺表现：胸膜炎、心包炎可引起胸痛、气促；肺动脉高压、心肌炎相对少见但病情较重。

流行病学数据

据国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心2021年发布的数据，中国系统性红斑狼疮患病率约为每10万人中30至70例，女性与男性发病比例约为9比1，育龄期女性为高发人群。

就医提示

症状组合多样且缺乏特异性，单凭某一表现无法确诊。出现面部蝶形红斑合并关节痛、反复发热或尿液异常时，应尽早至风湿免疫科就诊，通过抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体等检查协助诊断。病情稳定者通常每3至6个月复查一次；出现新发皮疹、水肿或发热时需及时复诊。日常需严格防晒，避免感染和过度劳累。

常见问题

否。约80%患者出现蝶形红斑，仍有部分患者以关节痛、肾脏损害或血液异常为首发表现，无皮疹者不能排除本病。

通常不会。约90%患者出现关节痛或关节炎，多累及手指、腕、膝关节，一般不引起关节畸形，但需与类风湿关节炎鉴别。

提示可能存在狼疮性肾炎。约50%患者肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿，需尽快检查尿常规和肾功能。

育龄期女性为主。中国患病率约为每10万人中30至70例，女性与男性发病比例约为9比1。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊疗指南（2020年）. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国系统性红斑狼疮流行病学报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克强. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.