房颤都有哪些表现呢

房颤最典型的表现是心律绝对不齐，患者常感到心跳快而不规则、胸闷、气短、乏力，部分人完全无症状，仅在体检或心电图检查时被发现，因此不能仅凭症状判断有无房颤。

房颤的常见表现

1、心悸与心跳紊乱：最常见，自觉心跳快、乱、强弱不一，活动后更明显，心率可达每分钟100次以上，节律完全不规则。

2、胸闷与胸痛：心房泵血效率下降，冠状动脉供血受影响，可出现胸部压迫感或隐痛，合并冠心病者更易出现。

3、气短与活动耐力下降：轻度活动即感呼吸费力，爬楼、快走时加重，是心房失去有效收缩、心输出量下降的结果。

4、乏力与头晕：脑供血减少可引起头昏、站立不稳，严重时可出现黑矇甚至晕厥，多见于心室率过快或过慢者。

5、无症状型：部分患者心率不快，日常无任何不适，首次发现往往是因为脑卒中或体检心电图异常。

6、伴随表现：合并心力衰竭时可出现下肢水肿、夜间不能平卧；合并脑栓塞时可突发偏瘫、言语不清。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》由国家心血管病中心发布，其中指出我国35岁以上人群房颤患病率约为0.7%，并随年龄增长明显升高，80岁以上人群患病率可超过7%。该报告同时指出，房颤患者缺血性脑卒中风险约为非房颤人群的5倍。另据《心房颤动诊断和治疗中国指南2023》，房颤的确诊依赖心电图或动态心电图记录到不规则的心室律及P波消失，症状轻重与心律失常持续时间、心室率快慢并不完全平行。

需要留意的情形

• 突发心悸伴血压下降、意识模糊，应尽快就医。
• 心悸持续超过数小时不缓解，需做心电图排查。
• 已有高血压、糖尿病、心力衰竭、甲状腺功能亢进者，出现上述表现应提高警惕。
• 无症状不等于无风险，65岁以上人群建议定期体检时加做心电图。

房颤表现差异较大，从毫无感觉到心悸、气短、晕厥均可见，确诊依靠心电图而非症状本身，高危人群定期筛查是发现无症状房颤的关键。

常见问题

否。部分房颤患者心室率不快，可完全没有心慌等不适，仅在体检心电图或发生脑卒中后被查出，因此症状不能作为排除依据。

房颤导致的心房血栓脱落可堵塞脑血管，起病突然，常无先兆，偏瘫、失语等症状在数秒至数分钟内达到高峰，致残率较高。

否。窦性心动过速、室上性心动过速、早搏等均可引起心跳快，房颤的核心特征是心律绝对不规则，需心电图检查才能区分。

是。无症状房颤同样存在血栓栓塞和心功能下降风险，是否需要抗凝及控制心室率，应由心内科医生根据卒中风险评分评估后决定。

是。65岁以上人群，以及合并高血压、糖尿病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、肥胖或睡眠呼吸暂停者，建议定期做心电图筛查。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告. 北京: 人民卫生出版社.