剖腹产的护理措施

剖腹产术后护理的核心是保护腹部切口、预防感染、促进排气与早期活动，同时关注恶露、排尿及情绪变化。规范护理可降低切口愈合不良与血栓风险，多数产妇在术后24至48小时可逐步下床活动。

切口与体位管理

1、切口观察：术后48小时内重点查看敷料有无渗血渗液，若渗液浸透敷料或局部红肿热痛加剧，需及时告知医护人员处理。

2、体位选择：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧以防误吸；6小时后可改为半卧位，降低腹壁张力，利于恶露排出。

3、腹部保护：咳嗽、打喷嚏或翻身时用手掌轻压切口两侧，减少牵拉引起的疼痛与裂开风险。

活动与循环管理

1、早期活动：术后6小时可在床上活动下肢，如踝泵运动，每小时5至10次；术后24小时在他人协助下尝试床边坐起、站立。

2、血栓预防：卧床期间避免长时间保持同一姿势，病情稳定者每2小时翻身一次；调整输液或使用镇痛装置期间，活动频率需遵医护人员安排。

3、活动强度：首次下床应有家属或护理人员陪同，出现头晕、心慌立即坐下或躺下，避免跌倒。

管道与排泄护理

1、导尿管管理：通常术后24至48小时拔除导尿管，拔管后4至6小时内应尝试自行排尿，若排尿困难或膀胱胀痛需报告。

2、排气与饮食：术后未排气前禁食产气食物，排气后从流质逐步过渡到半流质、普通饮食，少量多餐。

3、恶露观察：产后恶露总量约250至500毫升，若1小时内浸透一张卫生巾且持续不缓解，需立即就医。

感染预防与情绪支持

1、会阴清洁：每日用温水从前向后清洗外阴，勤换卫生巾，避免盆浴与性生活，直至恶露干净且切口愈合。

2、切口护理：保持切口干燥，淋浴后轻轻蘸干，不自行涂抹药膏或撕揭痂皮。

3、情绪关注：产后情绪波动常见，若持续情绪低落、失眠或对婴儿缺乏兴趣超过2周，应寻求专业评估。

世界卫生组织2022年发布的《剖宫产术后护理建议》指出，术后早期活动与规范切口管理是减少并发症的关键措施。国内一项纳入2021年多中心调查显示，剖腹产术后切口感染发生率约为1%至3%，规范换药与手卫生可进一步降低该比例。

剖腹产护理需兼顾切口、活动、排泄与情绪四方面，异常情况及时就医，恢复期避免提重物与剧烈运动。

常见问题

是，多数产妇术后24小时可在协助下床活动。早期活动促进排气与循环，但首次下床需有人陪同，防止头晕跌倒。

表皮愈合通常需5至7天，深层组织完全恢复约需4至6周。期间保持干燥清洁，出现红肿渗液应就医。

通常持续4至6周，前3至4天为血性恶露，之后逐渐变淡。若恶露量突然增多或异味明显，需及时就诊。

是，切口敷料去除且无渗液后可淋浴，避免盆浴。淋浴后轻轻蘸干切口，不搓揉，不自行涂药。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 剖宫产术后护理建议. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产手术专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.