宝宝热感如何用药

婴幼儿出现发热伴感冒症状时，用药核心原则是：退热按体重给药，感冒药不作常规推荐。2月龄以下婴儿发热禁用自行用药，须立即就医；2月龄以上儿童体温超过38.5摄氏度且明显不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬单方制剂，两种药物不交替、不叠加使用。

退热药使用的基本条件

1、月龄门槛：2月龄以下婴儿任何发热均需就医评估，不得自行使用退热药；2月龄至6月龄儿童优先选用对乙酰氨基酚；6月龄以上儿童可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。

2、体温与状态：体温未达38.5摄氏度且精神、进食、活动状态良好者，可先采用减少衣物、温水擦拭、补充水分等物理方式；体温达到38.5摄氏度以上或虽未达该数值但出现明显烦躁、哭闹、拒食、精神萎靡者，考虑使用退热药。

3、剂量依据：对乙酰氨基酚单次按每公斤体重10至15毫克计算，布洛芬单次按每公斤体重5至10毫克计算，均需依据当前体重而非年龄估算，24小时内用药不超过4次。

4、用药间隔：对乙酰氨基酚两次用药间隔不少于4小时，布洛芬两次用药间隔不少于6小时。病情稳定者按需间隔给药；体温持续波动或退热效果不理想时，应就医而非自行缩短间隔。

感冒相关药物的处理

5、复方感冒药：多数复方感冒药含有退热成分，与单方退热药同时使用可造成同一成分过量。中国药典及儿科用药共识均不推荐2岁以下儿童使用复方感冒药，4岁以下儿童亦应谨慎。

6、鼻塞流涕：优先采用生理盐水滴鼻或喷鼻、抬高卧位、增加空气湿度等方式缓解，不推荐自行使用含伪麻黄碱或抗组胺成分的复方制剂。

7、咳嗽：咳嗽是气道清除分泌物的保护性反射，1岁以上儿童可少量饮用温水或蜂蜜水缓解，1岁以下禁止食用蜂蜜。镇咳药不推荐用于婴幼儿。

8、抗病毒与抗菌药物：普通感冒多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。是否使用抗病毒药物需由医生根据病原学检查判断，不可自行购买服用。

需要立即就医的情况

9、危险信号：3月龄以下婴儿体温达到38摄氏度及以上；发热超过3天不退；出现抽搐、呼吸急促、口唇发绀、皮疹压之不褪色、颈部僵硬、频繁呕吐、尿量明显减少、精神反应差中的任意一项，均需立即就诊。

10、数据参考：据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）》，发热是儿童就诊最常见原因之一，而多数急性发热由自限性病毒感染引起，病程通常3至5天。

家庭护理要点

11、水分补充：发热期间应少量多次补充水分或口服补液盐，维持尿量正常。

12、环境管理：保持室温适宜，衣着宽松，不采用酒精擦浴，不捂汗。

13、记录观察：记录体温、用药时间、剂量及伴随症状，就诊时提供给医生。

发热伴感冒症状的婴幼儿，退热药按体重单方使用，复方感冒药与镇咳药不作常规选择，出现危险信号立即就医。

常见问题

否。38摄氏度未达常用退热阈值，若精神、进食、活动状态良好，可先物理降温并观察；2月龄以下婴儿发热则须立即就医。

否。两种药物交替使用会增加剂量错误与不良反应风险，应选择其中一种，按体重计算剂量并遵守用药间隔。

否。咳嗽是保护性反射，婴幼儿不推荐使用镇咳药；1岁以上可少量饮用温水或蜂蜜水，1岁以下禁止食用蜂蜜。

否。复方感冒药常含退热成分，2岁以下儿童不推荐使用，与单方退热药同用还可能造成成分过量。

是。3月龄以下体温达38摄氏度、发热超过3天、抽搐、呼吸急促、口唇发绀、皮疹压之不褪色、精神反应差等情况均须立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热家庭护理与就医指引. 官方发布.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童普通感冒规范诊治的专家共识. 中华实用儿科临床杂志.