得了血癌有什么症状

血癌即白血病，常见症状包括反复发热、乏力、皮肤瘀斑、牙龈出血、骨关节疼痛及淋巴结肿大，但部分早期患者可无明显不适，需通过血常规和骨髓检查才能发现异常。

血癌的常见症状分类

1、发热与感染：白血病细胞抑制正常白细胞功能，导致免疫力下降，约半数以上患者出现反复发热，体温可超过38摄氏度，常伴口腔炎、咽炎或肺部感染，抗生素治疗效果欠佳。

2、贫血相关表现：正常红细胞生成受抑，患者出现进行性加重的乏力、面色苍白、活动后心悸气短，血红蛋白可降至60克每升以下，休息时亦感疲倦。

3、出血倾向：血小板减少导致皮肤针尖样出血点、鼻出血、牙龈渗血，严重者出现消化道出血或颅内出血，皮肤瘀斑多见于四肢，轻微碰撞即可出现大片青紫。

4、骨与关节疼痛：白血病细胞浸润骨髓腔及骨膜，胸骨下端压痛具有提示意义，四肢长骨及关节酸痛在儿童患者中更为突出，易被误认为生长痛。

5、淋巴结与肝脾肿大：急性淋巴细胞白血病常伴颈部、腋下淋巴结无痛性肿大，肝脾可超出肋缘下数厘米，部分患者因腹部饱胀感就诊。

6、其他浸润表现：牙龈增生肥厚见于急性单核细胞白血病，皮肤出现蓝紫色结节，中枢神经系统受累时可有头痛、呕吐、视物模糊。

需要关注的数据与就医指征

据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，白血病在0至14岁儿童恶性肿瘤发病中居首位，占该年龄段全部恶性肿瘤的百分之三十以上。成人急性髓系白血病发病率随年龄上升，60岁以上人群年发病率约为每十万人中3至4例。出现不明原因发热超过一周、皮肤瘀斑反复出现、血常规提示白细胞异常升高或降低并伴血红蛋白及血小板减少时，应尽早至血液科就诊，骨髓穿刺及活检是确诊依据。

血癌症状涉及发热、贫血、出血、骨痛及淋巴结肿大等多系统表现，早期识别需结合血常规与骨髓检查，不可仅凭单一症状判断。

常见问题

否。部分患者以贫血或出血为首发表现，低增生性白血病甚至无发热，需结合血象及骨髓结果综合判断。

否。多数瘀斑由外伤或血管脆性增加引起，血癌瘀斑常伴血小板显著减少及出血点，需血常规鉴别。

胸骨下端压痛较具特征，四肢骨痛多为持续性酸痛，儿童可表现为拒绝行走，需与生长痛区分。

否。少数早期或低增生性白血病血常规可无明显异常，持续症状者需骨髓穿刺进一步明确。

否。白血病不属于典型遗传病，但同卵双胞胎中一方患病，另一方风险略高于普通人群。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童白血病诊疗规范（2019年版）. 2019.