牙列缺损和缺失的区别

牙列缺损指牙弓内部分牙齿缺失但仍有天然牙存留，牙列缺失指上下颌全部天然牙均缺失。两者在缺牙数量、口腔结构、修复方案及功能影响上存在本质差异，临床判断需依据口内余留牙数量确定。

牙列缺损与牙列缺失的核心区别

1、缺牙数量与范围：牙列缺损为部分牙齿缺失，口内至少存留1颗天然牙；牙列缺失为上颌或下颌或上下颌全部天然牙缺失，口内无任何天然牙留存。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），35至44岁人群中牙列缺损检出率约为37%，而牙列缺失在同年龄段极为罕见。

2、牙槽骨变化：牙列缺损者缺牙区牙槽骨可发生局部吸收，但余留牙所在区域骨量相对维持；牙列缺失者上下颌牙槽骨随时间推移出现持续性、进行性吸收，下颌骨吸收速度通常快于上颌骨，影响义齿固位。

3、咬合关系：牙列缺损可能引起邻牙倾斜、对颌牙伸长、咬合关系紊乱；牙列缺失则丧失全部咬合关系，上下颌间距改变，面下三分之一高度降低。

4、修复方式：牙列缺损可采用固定桥、可摘局部义齿或种植义齿修复，方案选择取决于缺牙数量、位置及余留牙健康状态；牙列缺失通常采用全口义齿或种植支持式全口义齿修复。操作步骤上，牙列缺损修复前需评估基牙条件，牙列缺失修复前需评估牙槽嵴形态与黏膜条件。

5、功能影响：牙列缺损对咀嚼效率的影响与缺牙数目相关，少数牙缺失时咀嚼功能代偿较好；牙列缺失导致咀嚼效率大幅下降，发音清晰度受损，面部外形改变。

6、就诊科室：两者均属口腔修复科诊疗范围，牙列缺失伴严重骨吸收时可能需口腔颌面外科参与种植前骨增量手术。

结语

牙列缺损保留部分天然牙，牙列缺失则天然牙全部丧失，修复策略与预后评估因余留牙有无而截然不同。

常见问题

是。若牙列缺损未及时修复，余留牙因负担过重或牙周病持续进展而陆续脱落，最终可演变为牙列缺失。

能。通过全口义齿或种植支持式全口义齿修复，可部分恢复咀嚼功能，但效率通常低于天然牙列。

否。部分后牙缺失且无对颌牙伸长等并发症时，可在医生评估后择期修复，但长期不修复可能引发咬合紊乱。

是。两者均需口腔临床检查结合X线影像评估，但牙列缺失还需额外评估牙槽嵴吸收程度与颌间距离。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 口腔修复学. 人民卫生出版社, 第8版.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.