支气管肺炎有什么症状

支气管肺炎的典型症状是发热、咳嗽、气促，以及肺部固定的中细湿啰音。发热程度不一，咳嗽早期多为刺激性干咳，随后出现咳痰，气促常在发热和咳嗽之后出现，婴幼儿可表现为鼻翼扇动、点头呼吸。

支气管肺炎的常见症状

1、发热：体温多在38℃至40℃之间，热型不规则，新生儿及重度营养不良者体温可不升高，甚至低于正常。

2、咳嗽：早期为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰，咳嗽剧烈时可伴有呕吐。

3、气促：多在发热、咳嗽之后出现，呼吸频率增快，每分钟可达40至80次，鼻翼扇动、三凹征为常见体征。

4、肺部啰音：早期呼吸音粗糙或减低，随后可闻及固定的中细湿啰音，这是支气管肺炎的重要体征。

5、全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安或嗜睡，婴幼儿可表现为拒奶、呛奶。

6、重症表现：出现呼吸困难、发绀、心力衰竭、中毒性脑病等肺外表现，需及时住院治疗。

症状的年龄差异

婴幼儿支气管肺炎症状常不典型。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，3个月以下婴儿可无发热，仅表现为拒奶、呛奶、口吐白沫、呼吸急促。年长儿症状相对典型，以发热、咳嗽、胸痛为主。世界卫生组织2022年数据显示，肺炎是5岁以下儿童死亡的主要感染性原因，早期识别气促和胸凹陷对降低病死率至关重要。

需要与哪些情况区分

支气管肺炎与急性支气管炎均可有咳嗽、发热，区别在于支气管肺炎肺部可闻及固定湿啰音，胸部影像学可见斑片状阴影。支气管哮喘急性发作以喘息为主，肺部以哮鸣音为主。出现持续高热超过3天、呼吸频率明显增快、精神萎靡、口唇发绀，应尽快就医。

就医与观察要点

• 呼吸频率：2个月以下婴儿每分钟超过60次，2至12个月超过50次，1至5岁超过40次，提示气促。
• 体温：持续高热超过3天不退，或热退后再次升高。
• 精神状态：出现嗜睡、烦躁、惊厥。
• 进食情况：拒奶、尿量明显减少。

居家观察期间保持室内空气流通，少量多次喂水，避免被动吸烟。出现上述任一危险信号，应立即前往儿科或呼吸科就诊。

支气管肺炎以发热、咳嗽、气促和肺部固定湿啰音为主要表现，婴幼儿症状常不典型。识别呼吸增快与胸凹陷，是判断病情轻重的重要依据。

常见问题

否。新生儿、重度营养不良者体温可不升高甚至低于正常，仅表现为拒奶、口吐白沫、呼吸急促。

早期多为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰，咳嗽剧烈时可伴呕吐，咳嗽持续时间通常比发热更长。

普通感冒以鼻塞流涕为主，全身症状轻。支气管肺炎出现气促、肺部固定湿啰音，呼吸频率明显增快。

持续高热超过3天、呼吸增快、口唇发绀、精神萎靡、拒奶或尿量明显减少，均需尽快就诊。

典型表现为固定的中细湿啰音，多在吸气末明显，咳嗽后位置不改变，是支气管肺炎的重要体征。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）[J]. 中华儿科杂志，2019，57(3)：177-184.

[3] World Health Organization. Pneumonia in children[R]. Geneva：WHO，2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.