尿急尿频尿痛

尿急、尿频、尿痛同时出现，医学上多提示下尿路感染，也就是膀胱炎或尿道炎。三者并存时，感染性病因概率明显高于单纯精神因素或饮水过多，应尽早留取尿液检查明确诊断。

尿急尿频尿痛分别指什么

1、尿频：指排尿次数明显增多，正常成人白天排尿约4至6次，夜间0至2次，若24小时超过8次且每次尿量不多，属于尿频。

2、尿急：指突然出现强烈排尿欲望，难以延迟，严重时可出现急迫性尿失禁。

3、尿痛：指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，多见于尿道黏膜充血水肿。

常见病因有哪些

1、急性膀胱炎：最常见，表现为尿频、尿急、尿痛，可伴耻骨上区不适，尿常规可见白细胞升高。

2、尿道炎：尿道口红肿、分泌物增多，尿痛常较突出，需区分淋菌性与非淋菌性。

3、间质性膀胱炎：病程较长，尿频尿急明显，尿培养常无细菌生长，需专科评估。

4、泌尿系结石：结石刺激输尿管或膀胱黏膜，可引发尿频尿急，常伴腰腹部绞痛。

5、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，也易出现尿频尿急。

需要做哪些检查

1、尿常规：最基础检查，白细胞、亚硝酸盐阳性提示细菌感染。

2、尿培养及药敏：可明确致病菌种类，指导后续治疗方向。

3、泌尿系超声：排除结石、肿瘤、残余尿增多等结构性问题。

4、血常规：发热或全身症状明显时，评估感染程度。

证据与数据

据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）指出，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为50%至60%，其中急性单纯性膀胱炎占多数。另据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，尿路感染在门诊泌尿系统疾病中占比居前，女性因尿道短、直、宽，发病率显著高于男性。

日常处理原则

1、增加饮水量：每日饮水2000毫升以上，促进排尿冲刷尿道。

2、避免憋尿：有尿意及时排空，减少细菌在膀胱内繁殖时间。

3、注意会阴清洁：排便后从前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口。

4、暂停性生活：急性期避免性生活，减少尿道刺激。

5、及时就医：出现发热、腰痛、血尿时，提示感染可能上行至肾脏，需尽快就诊。

需要警惕的情况

1、发热超过38.5摄氏度伴寒战：提示肾盂肾炎可能。

2、腰痛明显：需排除上尿路感染或结石梗阻。

3、肉眼血尿：需排除结石、肿瘤、结核等。

4、症状超过3天不缓解：单纯饮水无法改善，需抗感染治疗。

5、反复发作：半年内发作2次以上或一年内3次以上，需排查诱因。

尿急尿频尿痛三者并存多提示尿路感染，应尽早查尿常规明确病因；单纯增加饮水不能替代抗感染治疗，症状持续或加重需及时就医。

常见问题

否。尿路感染是最常见原因，但间质性膀胱炎、结石、尿道综合征也可引起类似表现，需尿常规和尿培养鉴别。

可挂泌尿外科，女性也可挂妇科排查阴道炎累及尿道，儿童可挂儿科或小儿泌尿外科。

轻度单纯性膀胱炎通过大量饮水可能缓解，但症状持续超过3天或伴发热腰痛，需就医治疗，不能仅靠饮水。

需排查糖尿病、结石、排尿功能障碍等诱因，必要时做尿培养和泌尿系超声，根据结果制定长期管理方案。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版），人民卫生出版社

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版），人民卫生出版社

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版），中华泌尿外科杂志

[4] 外科学（第9版），人民卫生出版社，2018年