高血压吃阿司匹林近一年可以停掉吗

高血压患者能否停用阿司匹林，取决于服用阿司匹林的原始适应证，而非服药时长。若仅因高血压本身服药，且无其他心血管疾病或血栓高风险，可在医生评估后考虑停用；若已确诊冠心病、脑梗死等，擅自停用可能增加血栓事件风险。

判断能否停用的3个核心条件

1、用药适应证：阿司匹林在高血压患者中的使用，通常不是单纯为了降压，而是用于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防。已发生过心肌梗死、缺血性脑卒中、接受过冠状动脉支架植入或搭桥手术者，属于二级预防人群，停药需由心内科医生评估。仅因年龄、吸烟、血脂异常等危险因素而服药者，属于一级预防范畴，是否继续使用需结合出血风险综合判断。

2、出血风险：长期服用阿司匹林可增加消化道出血和颅内出血风险。合并消化性溃疡、既往有出血史、年龄超过70岁、同时使用抗凝药或糖皮质激素者，出血风险更高。根据《中国心血管病一级预防指南（2020）》的建议，对于无心血管疾病的人群，若出血风险明显高于缺血风险，不推荐常规使用阿司匹林进行一级预防。

3、服药时长与停药方式：服药近一年本身不构成停药理由，也不构成继续用药的绝对依据。阿司匹林对血小板的抑制作用在停药后约7至10天逐渐消退。若医生判断需要停用，通常直接停药即可，无需逐步减量；若属于二级预防人群，则应在医生指导下决定是否替换为其他抗血小板方案，不可自行中断。

需要警惕的2类情况

• 自行停药后出现胸痛、胸闷、单侧肢体无力、言语不清等症状，需立即就医。
• 继续服药期间出现黑便、呕血、皮肤大片瘀斑或头痛剧烈，也需及时就诊评估出血可能。

一项发表于《新英格兰医学杂志》2018年的ASPREE研究，纳入约1.9万名无心血管疾病的老年人，结果显示阿司匹林组与安慰剂组的心血管事件发生率差异无统计学意义，而阿司匹林组大出血风险升高。该研究提示，一级预防人群使用阿司匹林需谨慎权衡。

高血压患者是否停用阿司匹林，关键看服药目的和出血与血栓风险的平衡，服药时长不是决定因素。任何调整都应在医生完成心血管和出血风险评估后进行，不可自行决定。

常见问题

不建议自行停用。无心血管疾病者可能属于一级预防，是否停药需医生评估出血与缺血风险后决定，擅自停药或继续用药均可能带来风险。

阿司匹林对血小板的抑制在停药后约7至10天消退，血栓风险随之逐渐回到用药前水平。二级预防人群停药后风险更高，需医生指导。

应立即就医，不要自行决定停药。黑便提示可能存在消化道出血，需由医生判断是否停用阿司匹林并处理出血，擅自停药可能延误病情。

否，并非所有服药者都需要。是否联用胃黏膜保护剂，取决于既往消化道出血史、溃疡史、年龄及合并用药，应由医生评估后决定。

否，阿司匹林不是降压药，停用不会直接导致血压升高。血压控制仍依赖降压方案和生活方式管理，停用阿司匹林后应继续监测血压。

参考资料

[1] 中国心血管病一级预防指南（2020）

[2] ASPREE研究，新英格兰医学杂志，2018

[3] 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社