喉癌放疗期间注意事项有哪些

喉癌放疗期间的核心注意事项是保护照射区域皮肤与黏膜、保证营养摄入、坚持口腔护理及定期复查血常规。放疗期间不良反应多出现在第2至4周，规范护理可降低治疗中断风险。

放疗期间的具体注意事项

1、皮肤护理：照射区域皮肤需保持清洁干燥，穿柔软棉质衣物，避免阳光直射、抓挠及使用含酒精或香精的护肤品。出现湿性脱皮时不可自行涂抹药膏，需由主管医生处理。根据中国临床肿瘤学会2022年发布的放射治疗不良反应管理指南，约85%的头颈部放疗者会出现放射性皮炎，其中湿性脱皮发生率约为20%至30%。

2、口腔与咽喉黏膜护理：放疗第2周起可出现口腔黏膜炎、咽痛和口干。每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4至6次，饭后立即漱口。避免辛辣、过烫、过硬食物。口干明显者可少量多次饮水，或使用人工唾液替代品。中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的头颈部放疗护理规范指出，规范口腔护理可使3级及以上口腔黏膜炎发生率降低约15%。

3、营养支持：放疗期间能量消耗增加，吞咽疼痛常导致进食减少。建议每日摄入蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克计算，优先选择鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐脑等软烂食物。进食不足时，可在营养师指导下使用口服营养补充剂。体重下降超过基础体重5%时需告知医生，必要时进行管饲营养。

4、血常规监测：放疗可抑制骨髓造血功能，每周至少复查1次血常规。白细胞低于3.0×10⁹/升或血小板低于80×10⁹/升时，需暂停放疗并接受相应处理。发热超过38.3℃时应立即就医。

5、功能锻炼：放疗期间及结束后，每日进行张口训练和颈部拉伸，每次5至10分钟，每日3次，可减轻张口困难和颈部纤维化。中国抗癌协会2020年发布的头颈部肿瘤康复指南推荐，放疗开始即应启动功能锻炼。

6、戒烟戒酒：烟草和酒精会加重黏膜损伤并降低放疗敏感性，放疗期间须完全停止。

需要警惕的情况

出现呼吸困难、大量出血、持续高热或无法进食超过24小时，需立即联系放疗科或急诊处理。放疗结束后仍需继续皮肤和口腔护理至少1个月，并按医嘱定期复查。

常见问题

可以。使用软毛牙刷和含氟牙膏，动作轻柔，避免刷破牙龈。每次饭后和睡前刷牙，配合生理盐水漱口，有助于减少口腔感染。

轻度下降常见，但超过基础体重5%则不正常。需加强营养或接受营养支持，否则会影响放疗耐受性和疗效，应及时告知主管医生。

可以。但照射区域皮肤需用温水轻柔冲洗，避免搓擦、使用肥皂或沐浴露，洗后轻轻蘸干，不可用力擦拭。

部分可恢复。放疗结束后3至6个月唾液分泌可能有所改善，但永久性口干并不少见。少量多次饮水、咀嚼无糖口香糖可缓解症状。

视情况而定。放疗前2周多数可维持轻体力工作，但出现明显乏力、咽痛或发热时需休息。建议与主管医生沟通后决定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 放射治疗不良反应管理指南. 2022

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 头颈部放疗护理规范. 2021

[3] 中国抗癌协会. 头颈部肿瘤康复指南. 2020

[4] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗专业医疗质量控制指标. 2022