牙齿变黑是怎么回事

牙齿变黑通常由外源性色素沉积、牙体硬组织病变或牙髓坏死三类原因引起。外源性着色仅影响牙面颜色；牙体病变与牙髓坏死则涉及牙齿内部结构改变，需由口腔科医生检查后判断具体类型。

外源性色素沉积

1、饮食因素：长期饮用咖啡、浓茶、可乐，或食用酱油、咖喱等深色食物，色素逐渐附着于牙面，形成褐色或黑色斑块。

2、烟草因素：烟草燃烧产生的焦油与尼古丁沉积在牙面，可形成黑色或深褐色着色，烟龄越长着色越明显。

3、口腔卫生因素：刷牙不彻底导致牙菌斑与牙石堆积，牙石本身呈黄黑色，附着于牙颈部与牙缝。

4、药物因素：长期使用含氯己定的漱口液，牙面可出现棕黑色色素沉着，停用后多可逐渐减轻。

牙体硬组织病变

1、龋齿：致龋菌分解糖类产酸，腐蚀牙釉质与牙本质，形成黑色龋洞。龋坏越深，黑色越明显，常伴冷热刺激痛。

2、牙釉质发育不全：发育期釉质矿化不良，牙面出现白垩色或黄褐色斑块，部分区域可呈黑色。

3、氟牙症：牙齿发育期摄入过量氟，牙面出现白垩色至深褐色斑块，严重时呈黑色。

牙髓坏死

1、外伤：牙齿受撞击后牙髓血管断裂，血液渗入牙本质小管，血红蛋白分解产物使牙齿呈灰黑色。

2、感染：深龋或牙周病逆行感染导致牙髓坏死，坏死组织分解产物渗入牙体，牙齿逐渐变暗、变黑。

3、治疗史：根管治疗后牙齿失去牙髓营养供应，牙体逐渐变脆、变色，多年后可呈灰黑色。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中不少龋坏牙表现为黑色龋洞；该报告同时指出，该年龄段居民牙石检出率为96.7%。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约20亿人患有恒牙龋齿，未经治疗的龋齿是牙齿变黑的常见原因之一。

处理与提示

外源性着色可通过洁治与喷砂去除；龋齿需去腐充填；牙髓坏死需根管治疗后行冠修复。牙齿变黑不可自行使用偏方处理，酸性物质或粗糙摩擦剂会损伤牙釉质。发现牙齿颜色改变，应尽早到口腔科就诊，由医生判断原因并制定处理方案。牙齿变黑的原因需经专业检查确定，不同原因对应不同处理方式，及时就诊可避免病变加重。

常见问题

不一定。龋齿是常见原因之一，但牙髓坏死、色素沉积、氟牙症等也可导致牙齿变黑，需口腔科医生检查区分。

是。牙齿变黑提示可能存在龋坏、牙髓坏死或色素沉积，均应就诊明确原因，龋坏与牙髓坏死需及时处理。

否。外源性色素沉积靠刷牙难以完全去除，需洁治或喷砂；龋洞与牙髓坏死引起的变黑更无法通过刷牙改善。

牙外伤后牙髓血管可能断裂，血液分解产物渗入牙本质小管，牙齿逐渐呈灰黑色，提示牙髓可能已坏死，需就诊评估。

否。除部分药物性着色停用相关药物后可减轻外，龋齿、牙髓坏死、氟牙症等引起的变黑不会自行恢复。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.