腹膜炎是什么病

腹膜炎是腹膜受到细菌、化学物质或物理因素刺激后发生的急性或慢性炎症反应，属于需要及时识别的急腹症之一。腹膜是覆盖腹腔内壁和脏器表面的一层浆膜，一旦发生炎症，可能引起剧烈腹痛、发热、恶心呕吐，严重时可导致感染性休克。

腹膜炎的主要类型与表现

1、按发病过程分类：可分为急性腹膜炎和慢性腹膜炎。急性腹膜炎起病急、症状重，慢性腹膜炎病程较长，症状相对隐匿。

2、按病因分类：可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎较少见，多与肝硬化腹水、免疫功能低下等因素相关；继发性腹膜炎最常见，常由阑尾穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔、肠道损伤或手术后吻合口漏等引起。

3、按炎症范围分类：可分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。炎症仅局限在某一区域时为局限性，扩散至大部分腹腔时为弥漫性。

4、典型症状：腹痛是最主要表现，常呈持续性剧痛，咳嗽、翻身或按压腹部时加重；可伴有发热、恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等。

5、体征表现：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是常见体征，医学上称为腹膜刺激征。病情进展时可出现心率加快、血压下降、意识改变等休克表现。

6、常见诱因：消化道穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、腹部外伤、腹腔手术后并发症、肝硬化腹水合并感染等均可能诱发腹膜炎。

诊断与处理原则

腹膜炎的诊断需结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。腹部立位X线可发现膈下游离气体，提示消化道穿孔可能；腹部超声和CT有助于判断腹腔积液、脓肿及原发病灶。血液检查中白细胞计数和C反应蛋白升高常提示感染。以继发性腹膜炎为例，一项发表于《中华胃肠外科杂志》2021年的多中心研究显示，消化道穿孔所致继发性腹膜炎占急腹症住院患者的比例约为8.7%，其中阑尾穿孔和胃十二指肠穿孔合计超过六成。

治疗方面，需根据病因和病情严重程度决定。病情稳定且炎症局限者，可先禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱，并在医生指导下使用抗感染药物；病情危重、存在穿孔或脓肿者，常需手术清除病灶、冲洗腹腔并放置引流。调整用药期间需增加监测频率，病情稳定后逐步恢复饮食。

日常需警惕突发持续腹痛，尤其是有消化性溃疡、肝硬化、阑尾炎病史者，不宜自行服用止痛药掩盖症状。出现腹痛加重、发热、呕吐、腹部按压痛时，应尽快就医。腹膜炎的预后与就诊时间密切相关，延误诊治可能增加并发症和死亡风险。

腹膜炎是腹膜发生炎症的急腹症，可由感染、穿孔等多种原因引起，早期识别腹痛、腹膜刺激征和发热等表现并及时就医，对改善预后至关重要。

常见问题

否。腹膜炎本身不是传染病，不会在人与人之间传播，但引起腹膜炎的某些病原体可能通过特定途径造成腹腔内感染。

否。病情稳定、炎症局限者可行禁食、补液和抗感染等保守治疗；若存在消化道穿孔、脓肿或弥漫性腹膜炎，通常需要手术处理。

继发性腹膜炎最常见，多由阑尾穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔或腹部手术后吻合口漏等引起，原发性腹膜炎相对少见。

部分可以。及时治疗阑尾炎、消化性溃疡、胆囊炎等原发病，避免腹部外伤，术后规范护理，有助于降低继发性腹膜炎发生风险。

腹痛多为持续性剧痛，咳嗽、翻身或按压腹部时加重，常伴腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，部分患者还会出现发热、恶心和呕吐。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 腹腔感染诊治指南. 中华外科杂志.

[2] 中华胃肠外科杂志. 消化道穿孔所致继发性腹膜炎多中心研究. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范.