咽喉癌的早期症状

咽喉癌早期症状以声音嘶哑、咽部异物感、吞咽不适最为常见，其中声音嘶哑持续超过两周不缓解是声门型咽喉癌最典型的早期信号。上述表现易与慢性咽炎混淆，若症状进行性加重或伴颈部肿块，需尽早行喉镜检查。

一、声音改变

1、声音嘶哑：约三分之二的声门型咽喉癌患者以声音嘶哑为首发表现。与普通咽喉炎不同，该症状呈持续性并进行性加重，休息或常规抗炎处理难以改善。国家卫生健康委员会发布的《喉癌诊疗指南（2022年版）》指出，声嘶持续超过两周者应行电子喉镜检查。

2、音调异常：部分患者表现为发声费力、音调变低或音色改变，说话久了容易疲劳，此类表现多见于肿瘤位于声带表面或前联合区域。

二、咽部与吞咽感觉异常

3、咽部异物感：咽部持续存在异物感或梗阻感，吞咽唾液时明显，进食时反而减轻，是声门上型咽喉癌的常见早期主诉。

4、吞咽疼痛：吞咽时出现针刺样或牵拉样疼痛，可向同侧耳部放射，早期多为间歇性，随病情进展转为持续性。

5、痰中带血：晨起回吸鼻涕或咳痰时带有血丝，提示肿瘤表面可能发生溃破，这一表现需要与鼻咽部及肺部病变鉴别。

三、颈部与其他表现

6、颈部无痛性肿块：声门上型咽喉癌早期即可出现颈部淋巴结转移，肿块质地偏硬、活动度差、生长较快，常位于颈动脉三角区。临床统计显示，以颈部肿块为首诊表现的头颈部鳞癌患者中，约百分之二十至三十最终确诊为咽喉部原发肿瘤，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的头颈部肿瘤诊疗相关专家共识。

7、反射性耳痛：肿瘤侵犯喉部感觉神经分支时，可引起同侧耳部牵涉痛，耳科检查多无阳性发现。

8、呼吸不畅：肿瘤体积增大堵塞声门时可出现活动后气促，此阶段多已不属于早期，需立即就诊评估气道通畅情况。

四、需要警惕的高危因素

长期吸烟与饮酒是咽喉癌明确的危险因素，两者协同作用可使发病风险明显升高。年龄超过四十岁、有长期烟酒史、出现上述任一症状持续两周以上者，建议到耳鼻咽喉头颈外科完成电子喉镜检查。喉镜可直接观察喉腔黏膜形态，发现可疑病变时取活检明确病理性质，这是确诊咽喉癌的可靠方式。

早期咽喉癌经规范治疗后五年生存率可达百分之八十以上，而晚期患者明显下降，因此症状识别与及时就诊是改善预后的关键环节。出现持续声嘶或咽部异物感，不应自行按咽炎长期处理。

常见问题

否。声音嘶哑多见于声门型咽喉癌，声门上型早期可仅表现为咽部异物感或颈部肿块，不同部位症状存在差异。

持续超过两周不缓解，尤其伴有吸烟饮酒史者，应尽早行电子喉镜检查，以排除喉部占位性病变。

慢性咽炎症状多波动、时轻时重；咽喉癌所致异物感呈持续性并进行性加重，可伴痰中带血或吞咽疼痛。

是。颈部无痛性肿块可能是头颈部肿瘤的淋巴结转移表现，需行喉镜及颈部影像学检查明确原发部位。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 喉癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 头颈部肿瘤诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021

[3] 赫捷，陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社