乳腺炎的症状有哪些

乳腺炎最典型症状是乳房局部红肿、疼痛、发热，可伴寒战、高热等全身表现；哺乳期急性乳腺炎占绝大多数，非哺乳期乳腺炎症状更隐匿，两者表现存在差异。

哺乳期乳腺炎的常见症状

1、乳房疼痛：多为单侧，呈持续性胀痛或刺痛，按压时加重，疼痛可向腋下或肩背部放射。

2、局部红肿：病变区域皮肤发红、温度升高，边界不清，红肿范围可随炎症进展扩大。

3、乳房肿块：可触及质地较硬、边界不清的包块，早期经有效排乳后可缩小，若形成脓肿则肿块变软并有波动感。

4、全身症状：体温常超过38.5摄氏度，伴寒战、乏力、食欲下降；血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

5、乳汁异常：患侧乳汁排出不畅，可见絮状物或颜色改变，部分患者乳汁培养可检出金黄色葡萄球菌。

非哺乳期乳腺炎的症状特点

1、起病隐匿：早期仅表现为乳房隐痛或不适，皮肤红肿不明显，易被忽视。

2、反复发作：同一乳房可多次出现肿块、疼痛，病程可达数月甚至数年。

3、乳头异常：部分患者伴乳头内陷、乳头溢液，溢液可为浆液性或脓性。

4、瘘管形成：病情进展可形成乳腺皮肤瘘管，反复破溃、流脓，愈合缓慢。

5、全身反应轻：发热、寒战等全身症状较哺乳期乳腺炎少见，实验室炎症指标升高幅度通常较小。

需要警惕的表现

• 高热持续超过48小时不退，或体温反复超过39摄氏度。
• 乳房肿块经规范排乳、抗炎治疗72小时后无缩小，或反而增大。
• 皮肤出现紫红色改变、水疱或大面积破溃。
• 非哺乳期患者出现单侧、固定、质硬肿块，且伴乳头血性溢液。

据《中国乳腺炎症性疾病诊治专家共识（2020年版）》，哺乳期乳腺炎诊断需结合病史、体格检查及超声检查，超声对脓肿形成的判断准确率可达90%以上。该共识由中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织制定，发表于《中国实用外科杂志》。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《乳腺疾病诊疗规范》，急性乳腺炎在哺乳期女性中的年发病率约为2%至10%，初产妇占比更高。

出现上述表现应尽早就诊乳腺外科，由专科医生完成体格检查、乳腺超声及必要时的血常规、乳汁培养，明确是否形成脓肿，再决定后续处理路径。哺乳期患者不应自行停止排乳，也不应热敷过久，以免加重局部水肿。

常见问题

否。哺乳期乳腺炎常伴发热，体温可超过38.5摄氏度；非哺乳期乳腺炎全身症状较轻，部分患者始终不发热，仅表现为乳房肿块或隐痛。

否。哺乳期乳腺炎红肿较明显；非哺乳期乳腺炎早期皮肤可正常，仅触及肿块或轻度疼痛，需借助超声等检查协助判断。

需做乳腺超声，必要时加做血常规、C反应蛋白及乳汁培养；若怀疑脓肿，超声可判断液化范围，指导穿刺或切开引流。

是。非哺乳期乳腺炎病程常迁延，同一乳房可多次出现肿块、疼痛，部分患者形成瘘管后反复破溃流脓，需长期随访管理。

高热持续48小时不退、肿块72小时无缩小或增大、皮肤紫红破溃、乳头血性溢液，均需尽快至乳腺外科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺炎症性疾病诊治专家共识（2020年版）. 中国实用外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范. 2022.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社.