尿有泡沫是什么病

尿中出现泡沫并不等于患有某种特定疾病，多数情况下与尿液浓缩或排尿冲击力有关，仅当泡沫细密且长时间不消散时，才需考虑蛋白尿，进而排查肾脏相关疾病。

泡沫形成的常见原因

1、生理性因素：排尿位置较高、尿流速度快、尿液浓缩时，表面张力改变可产生泡沫，此类泡沫通常较大，静置数分钟内自行消散，饮水后复查多转为阴性。

2、蛋白尿：尿液中蛋白质含量升高时，泡沫呈细密状，类似啤酒泡沫，静置三十分钟仍不消散。据《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的数据，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，蛋白尿是其中重要的筛查指标。

3、糖尿：血糖控制不佳时尿糖升高，亦可改变尿液表面张力而产生泡沫，此类人群常伴多饮、多尿、体重下降等表现。

4、泌尿系统感染：尿路感染时尿液成分改变，可伴泡沫增多，同时出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规可见白细胞升高。

5、其他因素：剧烈运动后、发热期间、长时间站立，均可出现一过性蛋白尿，属功能性改变，休息后复查多可恢复。

需要完成的检查

尿常规是首选筛查手段，若尿蛋白定性为阳性，需进一步做二十四小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳、肾功能及肾脏超声。中华医学会肾脏病学分会发布的《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》提出，尿蛋白定量超过每二十四小时0.15克即属异常，超过3.5克提示肾病综合征范围蛋白尿。血压、血糖、血尿酸等指标同步评估，有助于判断病因归属。

需要警惕的表现

泡沫尿同时出现眼睑或双下肢水肿、血压升高、尿色变红或变深、夜尿次数增多、乏力纳差，应尽快至肾内科就诊。糖尿病病程超过五年者、高血压病程超过五年者、有肾脏病家族史者，建议每年至少检查一次尿常规与肾功能。

泡沫尿本身不是独立疾病名称，而是提示信号。泡沫大且快速消散多为生理现象，细密持久不散需查尿蛋白。发现异常应结合尿常规与肾功能综合判断，避免仅凭肉眼观察自行判断病情轻重。

常见问题

否。多数泡沫尿由排尿冲击、尿液浓缩引起，泡沫较大且很快消散。只有细密泡沫持续三十分钟以上不消散，才需排查蛋白尿及肾脏疾病。

首选尿常规，若尿蛋白阳性，进一步查二十四小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声，同时评估血压、血糖、血尿酸，以判断病因。

泡沫细密且长时间不消散，同时伴眼睑或下肢水肿、血压升高、尿色异常、夜尿增多时，应尽快到肾内科就诊，完善尿蛋白定量检查。

是。糖尿病病程超过五年者出现泡沫尿，需警惕糖尿病肾病，应检查尿微量白蛋白与肾功能，该指标可在常规尿蛋白阳性之前出现异常。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病相关诊疗规范.