紧急避孕药有什么副作用

紧急避孕药常见副作用包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、月经周期改变、乳房胀痛、头痛和乏力，多数反应为暂时性，通常在服药后数天内缓解，但月经紊乱可能持续一个周期以上。

常见短期副作用

1、恶心：约50%的使用者会出现恶心，通常在服药后数小时内发生，持续不超过24小时。不同成分的紧急避孕药恶心发生率存在差异，含左炔诺孕酮的制剂恶心发生率约为23%，含醋酸乌利司他的制剂约为14%（来源：美国妇产科医师学会，2015年）。

2、呕吐：约20%的使用者可能发生呕吐。若在服药后3小时内呕吐，药物吸收可能不充分，需咨询医生是否需要补服。

3、头痛与头晕：部分使用者出现轻度头痛、头晕，通常不需特殊处理，数小时内自行缓解。

4、乏力：少数使用者感到疲倦，一般不影响日常活动。

出血与月经改变

5、不规则阴道出血：服药后3至7天内可能出现点滴状或少量阴道出血，与药物引起的激素撤退有关，通常持续2至3天。

6、月经提前或推迟：多数使用者月经按预期来潮，部分可能提前或推迟3至7天。若月经推迟超过7天，需排除妊娠可能。

7、经量变化：部分使用者下次月经量增多或减少，通常在一个周期内恢复。

其他少见反应

8、乳房胀痛：少数使用者出现乳房胀痛，与激素水平波动有关，数天内消退。

9、情绪波动：个别使用者出现情绪低落或易激惹，通常短暂。

重复使用的风险

10、月经紊乱加重：同一月经周期内多次使用紧急避孕药，月经紊乱的发生率和持续时间均增加。世界卫生组织指出，紧急避孕药不宜作为常规避孕方法反复使用（来源：世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》，2018年）。

11、避孕效果下降：紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用，含左炔诺孕酮的制剂可预防约85%的预期妊娠；在120小时内使用含醋酸乌利司他的制剂，可预防约98%的预期妊娠（来源：美国妇产科医师学会，2015年）。超过时限使用，效果明显降低。

需要就医的情况

12、严重下腹痛：需排除异位妊娠等急症。

13、月经推迟超过7天：需进行妊娠检测。

14、服药后3小时内呕吐：需咨询医生是否补服。

紧急避孕药副作用多为短暂且可控，但月经改变可能持续一个周期。同一周期内不应反复使用，若月经推迟超过7天或出现严重腹痛，应及时就医评估。

常见问题

否。现有证据未显示紧急避孕药会导致不孕。其作用为暂时延迟或抑制排卵，不影响卵巢长期功能，月经恢复后生育能力即恢复正常。

无明确年度次数上限，但同一月经周期内不建议重复使用。反复使用会加重月经紊乱，且避孕效果不如常规避孕方法，应优先选择长效避孕措施。

否。服药后出血为激素撤退性出血，不代表避孕成功。判断避孕是否成功需观察下次月经是否按时来潮，若推迟超过7天应进行妊娠检测。

是。部分使用者下次月经可能提前或推迟3至7天，经量也可能变化。通常在一个月经周期内自行恢复，若紊乱持续超过两个周期需就医。

需咨询医生。含左炔诺孕酮的紧急避孕药在哺乳期使用通常被认为安全，但建议服药后暂停哺乳数小时；含醋酸乌利司他的制剂在哺乳期使用的数据有限，需由医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕药实践公报. 2015.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.