念珠菌性阴道炎是什么病

念珠菌性阴道炎是由念珠菌属真菌过度增殖引起的阴道黏膜炎症性疾病，属于常见外阴阴道感染，典型表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物增多，规范抗真菌治疗后多数可缓解，但易在免疫力下降时复发。

病原与诱因

1、病原体：以白色念珠菌最为常见，该菌可少量寄生于健康女性阴道内，当阴道微生态失衡时转为致病状态。

2、诱因：长期使用广谱抗生素、血糖控制不佳的糖尿病、妊娠、免疫抑制状态、频繁使用含糖冲洗液等均可促进念珠菌过度生长。

3、传播特点：念珠菌性阴道炎不属于典型性传播疾病，但性接触可增加症状发生风险。

典型表现

1、瘙痒：外阴及阴道瘙痒程度常较明显，夜间可能加重，影响睡眠与日常活动。

2、分泌物：分泌物多呈白色稠厚豆渣样或凝乳样，通常无明显腥臭味。

3、伴随症状：可出现外阴灼痛、排尿痛或性交痛，妇科检查可见外阴红肿、阴道黏膜充血。

诊断依据

1、症状与体征：依据典型瘙痒、豆渣样分泌物及局部充血表现进行初步判断。

2、实验室检查：阴道分泌物涂片或培养检出念珠菌是重要确诊依据，显微镜下可见芽生孢子或假菌丝。

3、鉴别诊断：需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等区分，因治疗药物不同。

处理原则

1、抗真菌治疗：临床常用唑类或制霉菌素类抗真菌药物，具体方案由医生根据病情选择，单纯性感染与复杂性感染疗程不同。

2、去除诱因：控制血糖、合理使用抗生素、避免长期潮湿闷热环境，有助于减少复发。

3、随访：症状反复或治疗无效者需复诊，必要时进行真菌培养及药敏评估。

预防要点

1、穿着：选择透气棉质内裤，避免长时间穿着紧身不透气衣物。

2、清洁：外阴以清水或温和清洁产品为主，避免阴道内冲洗。

3、血糖管理：糖尿病患者维持血糖稳定可降低复发风险。

4、抗生素使用：严格遵医嘱使用抗菌药物，不自行长期服用。

世界卫生组织在2020年发布的关于阴道分泌物异常管理的相关技术文件中指出，外阴阴道念珠菌感染是全球育龄女性就诊的常见原因之一。中国疾病预防控制中心发布的生殖道感染防控相关科普资料亦强调，规范诊断与合理抗真菌治疗是控制症状和减少复发的关键。念珠菌性阴道炎本身不属危重疾病，但反复发作会影响生活质量，若出现典型症状，应到妇科就诊明确诊断，避免自行长期使用抗真菌药物或冲洗阴道，以免掩盖病情或诱发耐药。

常见问题

否，它不属于典型性传播疾病，但性接触可能增加症状发生风险，伴侣通常无需常规治疗，反复发作时可由医生评估。

是，多数单纯性感染经规范抗真菌治疗可缓解，但免疫力下降、血糖控制不佳等条件下可能复发，需针对诱因管理。

是，血糖控制不佳或高糖饮食可能促进念珠菌生长，减少高糖食物并管理血糖有助于降低复发风险，但无需过度禁食。

是，该病与性生活无必然关系，长期使用抗生素、糖尿病、妊娠、免疫抑制等均可诱发，无性生活者同样可能患病。

否，阴道冲洗可能破坏正常菌群并加重症状，日常清洁以外阴清水或温和产品为主，治疗药物需遵医嘱使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 阴道分泌物异常管理相关技术文件. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 生殖道感染防控科普资料.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道念珠菌病诊治指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.