不孕的症状是什么

不孕本身通常没有特异性症状，多数情况是在规律未避孕12个月后仍未妊娠才被发现。若月经周期紊乱、闭经或痛经进行性加重，提示可能存在排卵障碍或子宫内膜异位症，需尽早就诊评估。

月经相关表现

1、周期异常：正常月经周期为21至35天，周期短于21天、长于35天或完全无规律，常提示排卵异常。中国妇幼保健协会2022年发布的资料指出，排卵障碍约占女性不孕原因的25%至30%。

2、闭经：年龄超过16岁仍无月经，或曾有规律月经后停经超过6个月，需排查下丘脑、垂体及卵巢功能异常。

3、经量过少：每次经期总失血量少于5毫升，或经期短于2天，可能反映子宫内膜薄或卵巢功能减退。

4、痛经进行性加重：疼痛逐年加重、需服用止痛药才能缓解，需警惕子宫内膜异位症或子宫腺肌病，这两种疾病可影响输卵管拾卵与胚胎着床。

男性相关表现

5、精液参数异常：正常精液量≥1.5毫升，精子浓度≥1500万/毫升，前向运动精子比例≥32%。世界卫生组织2021年第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将上述数值定为参考下限，低于该标准需进一步评估。

6、性功能相关表现：勃起困难、射精障碍或性欲明显减退，可能影响自然受孕过程。

7、睾丸体积偏小或质地异常：成年男性睾丸体积小于12毫升，或触诊质地偏软，提示生精功能可能受损。

其他需关注的信号

8、溢乳：非哺乳期出现乳汁分泌，提示催乳素水平可能升高，会抑制排卵。

9、体重与代谢异常：体重指数低于18.5或高于28，均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。多囊卵巢综合征患者常伴体重增加、多毛及痤疮。

10、既往盆腔手术史或感染史：盆腔炎、阑尾穿孔、多次人工流产史可造成输卵管粘连或堵塞，此类情况通常无自觉症状，需通过子宫输卵管造影明确。

就诊时机

• 女方年龄小于35岁，规律未避孕12个月未妊娠，建议就诊。
• 女方年龄达到或超过35岁，规律未避孕6个月未妊娠，建议就诊。
• 存在闭经、溢乳、进行性痛经或已知精液异常者，不受上述时间限制，应尽早评估。

需要明确的是，不孕的诊断依据是时间与妊娠结局，而非某一症状。月经规律、无任何不适的夫妇同样可能因输卵管因素或男方因素而不孕。凡未避孕满1年未妊娠，双方均应同步检查，不宜仅由一方单独排查。

常见问题

否。多数不孕夫妇无明显不适，月经规律者也可能因输卵管堵塞或男方精液异常而不孕，需通过检查明确原因。

否。月经不规律提示排卵可能异常，但不等同于不孕，需结合排卵监测与精液检查综合判断。

多数无明显表现，部分可出现精液量少、精子浓度低、勃起或射精障碍，需通过精液分析确认。

女方小于35岁满12个月未妊娠，或达到35岁满6个月未妊娠，双方均应就诊评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中国妇幼保健协会. 女性不孕症诊疗相关科普资料. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.