儿童用什么退烧药

儿童退热优先选用对乙酰氨基酚或布洛芬，二者均为世界卫生组织推荐的一线儿童解热镇痛药，按体重计算剂量、遵守最小间隔时间使用，安全性有充分保障；阿司匹林不用于儿童退热。

常用退热药物选择

1、对乙酰氨基酚：适用于3月龄及以上儿童，单次按体重10至15毫克每千克计算，两次用药间隔不短于4小时，24小时内不超过4次。该药对胃肠刺激较小，肝功能异常者需谨慎使用。

2、布洛芬：适用于6月龄及以上儿童，单次按体重5至10毫克每千克计算，两次用药间隔不短于6小时，24小时内不超过4次。该药退热持续时间相对较长，脱水、肾功能异常或消化道出血风险者需谨慎使用。

3、阿司匹林：不推荐用于18岁以下儿童退热，因其与瑞氏综合征存在明确关联，该综合征可累及肝脏和神经系统，病死率较高。

4、复方感冒制剂：多种儿童复方感冒药中已含对乙酰氨基酚成分，与单方退热药同时服用易造成重复用药和过量，使用前需核对全部成分。

用药原则与操作要点

• 剂量按体重而非年龄计算：同一年龄儿童体重差异可达数千克，按体重给药才能保证有效且安全。以对乙酰氨基酚为例，体重10千克的儿童单次用量约为100至150毫克。
• 体温阈值参考：通常腋温达到38.2摄氏度及以上，且儿童出现明显不适时考虑使用退热药；体温未达该水平且精神状态良好者，可先采用减少衣物、补充水分等物理方式。
• 两次用药间隔：对乙酰氨基酚不短于4小时，布洛芬不短于6小时。24小时内同一种药物使用次数上限均为4次，不可因体温反复而缩短间隔。
• 不推荐交替使用：对乙酰氨基酚与布洛芬交替或联合使用，会增加剂量错误和过量风险，除非有明确医嘱，否则不采用该方式。
• 退热目标：使用退热药的目的在于缓解发热带来的不适，而非将体温降至完全正常。药物起效通常需要30至60分钟，药效维持约4至6小时。

需要及时就医的情况

3月龄以下婴儿出现任何发热，均需立即就医，不自行使用退热药。儿童出现精神萎靡、持续拒食、抽搐、呼吸急促、皮肤出现瘀点，或发热持续超过72小时，同样需要尽快就诊。

中国国家卫生健康委员会发布的儿童发热相关诊疗规范中，明确将按体重计算剂量和遵守用药间隔作为儿童退热用药的基本要求。据世界卫生组织2023年发布的儿童常见病管理相关技术文件，对乙酰氨基酚与布洛芬被列为儿童发热的首选解热药物。

儿童退热以对乙酰氨基酚和布洛芬为主，按体重给药、遵守间隔、避免重复用药是安全使用的核心，低龄婴儿发热需优先就医。

常见问题

否。阿司匹林与儿童瑞氏综合征存在明确关联，18岁以下儿童退热不推荐使用该药，应选择对乙酰氨基酚或布洛芬。

否。交替或联合使用会明显增加剂量错误和药物过量风险，除非医生明确要求，否则不采用交替方案。

否。3月龄以下婴儿出现发热需立即就医，由医生评估处理，不自行使用任何退热药物。

按体重。同年龄儿童体重差异较大，按体重计算才能保证剂量准确，对乙酰氨基酚单次为每千克10至15毫克。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童常见病管理技术文件. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热诊疗相关规范

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热评估与处理专家共识

[4] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知