糖尿病注意什么

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复查、足部护理五方面同步落实。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白控制在7%以下，具体由接诊医生根据年龄、病程和低血糖风险确定。

饮食管理：控制总热量与升糖速度

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类，减少精白米面比例。
• 增加膳食纤维：每日蔬菜摄入量达到500克左右，深色蔬菜占一半以上。
• 限制添加糖：避免含糖饮料、糕点、蜜饯，水果选择低升糖指数品种并在两餐之间食用。
• 规律进餐：定时定量，不随意加餐，不暴饮暴食。

运动管理：规律有氧与抗阻结合

• 有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天进行。
• 抗阻训练：每周2至3次，如哑铃、弹力带，有助于改善胰岛素敏感性。
• 运动时机：餐后1小时左右运动有助于降低餐后血糖，避免空腹剧烈运动。
• 随身携带糖果：使用胰岛素或促泌剂者需防范低血糖，运动时携带糖块。

血糖监测：按病情分层执行

• 病情稳定者：每周监测2至4次空腹和餐后血糖。
• 调整用药期间：需增加到每天3至7次，涵盖空腹、三餐后和睡前。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测1次，反映近2至3个月平均血糖水平。
• 记录数据：建立血糖日志，就诊时供医生调整方案参考。

并发症筛查：定期复查不可省略

• 眼底检查：确诊后每年1次，发现视网膜病变需缩短间隔。
• 肾功能与尿微量白蛋白：每年至少1次。
• 神经病变筛查：每年1次，包括足部感觉和振动觉检查。
• 血脂与血压：每3至6个月检测1次，血压目标一般低于130/80毫米汞柱。

足部护理：每日检查与保护

• 每日检查：观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿。
• 温水洗脚：水温低于37摄氏度，洗后擦干趾缝。
• 鞋袜选择：穿合脚软底鞋，袜子选浅色棉质，便于发现渗液。
• 禁止自行处理：胼胝、嵌甲、鸡眼需由专业人员处理。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，综合管理需同时控制血糖、血压、血脂和体重。

血糖控制目标因人而异，老年、病程长、有严重低血糖史者应适当放宽。出现明显多饮、多尿、体重下降或反复感染，需及时就诊。定期复查和足部护理是降低截肢和失明风险的关键环节。

常见问题

可以，但需选择低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，每次约100克，放在两餐之间，并相应减少主食量，监测餐后血糖。

否。病情稳定者每周测2至4次即可；调整用药或血糖波动大时，需每天测3至7次，具体频率由医生确定。

是。2型糖尿病有明显家族聚集性，父母患病则子女风险升高，但通过控制体重、规律运动可显著降低发病概率。

早期可表现为足部麻木、刺痛、感觉减退、皮肤干燥或颜色改变。每日检查足部并每年筛查神经病变有助于早期发现。

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过饮食、运动、监测和必要时的药物治疗，可将血糖长期控制在目标范围，减少并发症。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019.