脑梗是什么原因引起是什么

脑梗的根本原因是脑部供血动脉被堵塞，导致局部脑组织缺血坏死。堵塞可源于脑内血管自身病变，也可源于心脏或其他部位脱落的栓子随血流阻塞脑血管，两类机制在临床中均较常见。

脑梗的主要病因分类

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或脑内大动脉壁形成粥样斑块，斑块增大可堵塞管腔，斑块破裂后形成的血栓也可直接阻塞血流。这是中国人群脑梗最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动是主要来源。心房颤动时心房失去有效收缩，血液淤滞形成附壁血栓，血栓脱落随主动脉进入脑动脉造成堵塞。心脏瓣膜病、心肌梗死后附壁血栓亦可成为栓子来源。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病导致脑内深部小动脉壁发生脂质透明样变，管腔逐渐狭窄直至闭塞，形成腔隙性脑梗死。此类病变与血压、血糖控制水平直接相关。

4、其他少见病因：：动脉夹层、烟雾病、血液高凝状态、自身免疫性血管炎、感染性心内膜炎等均可引起脑动脉堵塞，在青年脑梗患者中占比相对更高。

5、不明原因：：经系统检查仍未明确病因者，归为隐源性脑梗，约占全部缺血性卒中的一部分。

可控与不可控危险因素

• 不可控因素：：年龄增长、男性性别、脑梗家族史。
• 可控因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动。

《中国脑血管病一级预防指南2019》指出，高血压是脑梗最重要的独立危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑梗发病风险明显上升。该指南由中华医学会神经病学分会发布，属于国内权威行业指南。

数据与证据

据《中国卒中报告2020》数据，中国40岁及以上人群脑梗患病率约为2.6%，估算现患人数超过1700万；脑梗占全部脑卒中的约69.6%至70.8%。该报告由国家神经系统疾病医疗质量控制中心组织编写，数据来源于全国卒中登记网络。

需要警惕的表现

突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，均需立即就医。脑梗救治存在时间窗，发病后越早到达具备卒中救治能力的医院，可干预的机会越大。

脑梗由脑血管堵塞引起，堵塞可来自脑内斑块、心脏栓子或小动脉病变，高血压与心房颤动是核心可控病因。控制血压、血糖、血脂并规范管理心房颤动，是降低发病风险的关键环节。

常见问题

是。高血压是脑梗最重要的独立危险因素，长期血压升高损伤脑内小动脉壁，促进粥样硬化和小动脉闭塞，显著增加脑梗发病风险。

心房颤动时心房收缩无效，血液淤滞形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，阻塞管腔后引起脑组织缺血坏死，即心源性脑栓塞。

会。青年脑梗多与动脉夹层、烟雾病、血液高凝状态、自身免疫性血管炎相关，部分患者无明显传统危险因素，需系统排查病因。

能。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规范管理心房颤动，可显著降低脑梗发病风险，属于一级预防的核心措施。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家神经系统疾病医疗质量控制中心. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.