怎样预防哪些是属于脑萎缩

脑萎缩并非独立疾病，而是脑组织体积缩小的一种影像学与病理学表现，预防核心在于控制血管危险因素、保持认知与社会活动、避免颅脑损伤。中老年人出现进行性记忆力下降、执行功能减退或步态异常时，应尽早至神经内科评估。

1、脑萎缩的医学定义：脑萎缩指脑实质细胞数量减少、体积缩小，导致脑沟增宽、脑室扩大，可由自然衰老、神经退行性疾病、脑血管病、颅脑外伤、感染及代谢性疾病等多种原因引起。

2、属于脑萎缩的常见类型：主要包括与年龄相关的生理性脑萎缩、阿尔茨海默病等神经退行性痴呆伴发的脑萎缩、脑小血管病及脑梗死后的局灶性脑萎缩、慢性酒精中毒性脑萎缩、创伤性脑萎缩。

3、预防血管性危险因素：将血压控制在个体化目标范围，糖化血红蛋白维持在合理水平，低密度脂蛋白胆固醇按危险分层管理，可显著降低脑小血管病与血管性认知障碍风险。

4、坚持认知与社交活动：每周进行不少于150分钟中等强度有氧运动，配合阅读、棋类、乐器学习等认知训练，并保持规律社交，有助于维持认知储备。

5、避免颅脑损伤与有害物质：骑行或高风险运动时佩戴头盔，限制酒精摄入，避免长期接触有机溶剂及重金属，可减少外源性脑损伤。

6、保证睡眠与情绪管理：阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性抑郁是认知下降的可干预因素，存在打鼾伴日间嗜睡或持续情绪低落时，应接受专业评估。

一项发表于《柳叶刀》痴呆预防、干预与照护委员会2020年报告的汇总分析指出，全球约40%的痴呆病例可归因于12个可调控危险因素，包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、抑郁、缺乏运动、听力下降等。该报告由伦敦大学学院等机构牵头完成，为脑萎缩与痴呆的一级预防提供了高级别证据。另有中国卒中学会发布的《中国脑血管病一级预防指南2019》强调，控制高血压是降低脑血管病及血管性认知损害负担的关键措施。

需要明确，生理性脑萎缩随年龄增长难以完全避免，但病理性脑萎缩的进程可通过上述措施延缓。出现明显记忆减退、性格改变或行走不稳，不应自行归因于“年纪大了”，而应完成头颅磁共振及神经心理评估。预防重点在于终身管理血管健康、持续用脑与社交、防止脑外伤，任何单一措施均不能替代综合干预。

常见问题

否。生理性脑萎缩与年龄增长相关，无法完全避免；但病理性脑萎缩的危险因素可被部分控制，从而延缓进程。

脑血管病、高血压、糖尿病、慢性酒精中毒及颅脑外伤相关的脑萎缩，通过控制危险因素和避免损伤，属于可干预范畴。

否。目前没有保健品被证实可逆转脑萎缩，预防应以控制血压血糖、运动、认知训练和社交为主。

否。记忆力下降可由睡眠障碍、抑郁、甲状腺功能异常等引起，需经神经内科评估影像与认知量表后才能判断。

从中青年期即应开始管理血管危险因素并保持认知活动，因脑血管损伤与认知储备积累均具有长期效应。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[2] Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.