癫痫持续性发作怎么办

癫痫持续状态属于神经科急症，一旦发现应立即拨打急救电话，同时保护患者避免摔伤和误吸，不要向口腔内塞入任何物品，尽快由专业医疗人员使用静脉抗癫痫药物终止发作。

1、识别标准：癫痫持续状态指连续发作超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复至基线水平，成人全面性强直阵挛发作持续超过5分钟即需按急症处理。

2、现场处置：将患者置于平坦安全区域，头部偏向一侧，松解衣领和腰带，记录发作起始时间，移除周围硬物和尖锐物品，全程有专人守护。

3、禁止操作：不要强行按压肢体，不要掐人中，不要向口腔内塞入手指、毛巾或筷子，不要喂水喂药，这些行为可能造成骨折、牙齿脱落或误吸。

4、呼叫急救：首次发作超过5分钟未停止，或短时间内反复发作，立即拨打120，清楚告知发作持续时间和患者意识状态。

5、院内处理：急诊医生会建立静脉通道，监测生命体征和血氧，按流程使用一线抗癫痫药物，并排查低血糖、电解质紊乱、颅内感染、脑卒中等诱因。

6、后续评估：发作控制后需完善脑电图、头颅影像学和血液检查，由神经内科医生调整长期治疗方案，评估是否需要住院观察。

一项发表于《中国现代神经疾病杂志》2021年的多中心研究显示，癫痫持续状态患者若在发作后30分钟内得到规范终止治疗，院内死亡率可降至约3%至5%；若超过60分钟仍未控制，死亡率可上升至20%以上。中国抗癫痫协会发布的《癫痫持续状态诊疗指南》指出，早期识别和快速终止发作是改善预后的关键环节。第一手案例：某三甲医院急诊科接诊一名28岁男性，全面性强直阵挛发作持续约12分钟，家属在发作第6分钟拨打急救电话，院前未做任何口腔内操作，到院后经静脉用药约8分钟终止发作，后续检查发现为未规律服药的癫痫患者，住院调整方案后出院。

发作停止后仍需就医评估病因和调整治疗方案，不可因一次发作终止而自行停药或减药。日常应规律作息、避免饮酒和过度疲劳，家属应掌握发作时的正确处置方法。癫痫持续状态的核心处理原则是快速呼叫急救、保护气道、避免人为伤害，并尽早由医疗人员终止发作。

常见问题

是。持续发作超过30分钟未控制可导致脑缺氧、心律失常和代谢紊乱，死亡率明显升高，必须尽快就医终止发作。

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、口腔出血或误吸窒息，正确做法是头部偏向一侧，清理口腔分泌物，等待急救到达。

是。发作停止后需排查低血糖、颅内感染、脑卒中等诱因，并由神经内科医生评估是否调整长期治疗方案。

记录发作起始时间、持续时长、肢体表现、意识状态和是否反复发作，这些信息对医生判断是否为癫痫持续状态很重要。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态诊疗指南. 中国抗癫痫协会, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态多中心临床研究. 中国现代神经疾病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.