围手术期的定义

围手术期是指从决定接受手术治疗开始，到手术后基本康复的一段完整时期，通常涵盖术前准备、手术实施和术后恢复三个阶段，一般指术前5至7天至术后7至14天。

围手术期包含哪些阶段

1、术前阶段：从决定手术之日起至进入手术室前。此阶段核心工作包括完善检查、评估心肺功能、调整基础疾病、进行麻醉会诊以及必要的心理准备。以择期手术为例，术前准备时间通常为5至7天。

2、术中阶段：自进入手术室至离开手术室。此阶段涉及麻醉诱导、手术操作、生命体征监测及液体管理，是风险最集中的时段。

3、术后阶段：自离开手术室至基本康复出院。此阶段重点在于疼痛管理、切口观察、早期活动及并发症识别，通常持续7至14天，复杂手术可延长至数周。

围手术期的核心管理内容

1、风险评估：采用美国麻醉医师协会分级标准评估麻醉风险，同时结合手术类型、患者年龄及基础疾病综合判断。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《围手术期质量管理规范》要求，所有择期手术患者在术前完成标准化风险评估。

2、基础疾病调控：合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病者，需在术前将指标控制在相对稳定范围。病情稳定者维持原有方案；调整用药期间需增加监测频率，具体方案由主管医师根据个体情况制定。

3、营养支持：存在营养不良的患者，术前营养干预可降低术后并发症发生率。中华医学会肠外肠内营养学分会2019年发布的指南指出，营养风险筛查应作为围手术期常规项目。

4、疼痛管理：术后疼痛控制直接影响康复进程。多模式镇痛策略被广泛推荐，包括区域阻滞、非阿片类药物及患者自控镇痛等方式的组合应用。

5、早期活动：在病情允许条件下，术后早期下床活动有助于减少深静脉血栓和肺部感染的发生。加速康复外科理念自2007年引入中国以来，已在多家医疗机构推行。

围手术期的时间界定为何不完全统一

不同学术组织和医疗机构对围手术期的起止时间存在差异。部分定义以入院为起点，部分以术前门诊评估为起点。术后结束点也有出院、拆线或完全恢复等不同标准。这种差异源于手术类型、患者基础状况及医疗资源配置的不同。围手术期的核心在于强调手术不是孤立事件，而是一个需要全程管理的连续过程。

围手术期是围绕手术全过程的管理周期，涵盖术前、术中与术后三个环节，其时间跨度因手术类型和个体情况而异。

围手术期管理涉及哪些科室

围手术期管理通常需要外科、麻醉科、内科、护理团队及营养科等多学科协作完成。具体主导科室取决于手术类型和患者基础疾病。

常见问题

否。手术期仅指手术操作本身，围手术期则涵盖术前准备、手术实施和术后恢复的完整周期。

无固定时长。择期手术通常为术前5至7天至术后7至14天，急诊手术则根据病情动态调整。

否。围手术期管理需要外科、麻醉科、内科、护理及营养等多学科团队协作完成。

是。无论手术大小，围手术期管理均适用，区别在于管理强度和涉及学科的多少。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 围手术期质量管理规范. 2022

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 围手术期营养支持指南. 2019

[3] 中华医学会麻醉学分会. 围手术期风险评估与管理的专家共识. 2020