口呼吸害处

长期口呼吸会改变颌面发育、降低睡眠质量并增加口腔与呼吸道疾病风险，儿童青少年受影响尤为明显。正常呼吸应经鼻腔完成，鼻腔可过滤、加温、加湿空气，口呼吸绕过这一过程，危害涉及多个系统。

1、颌面发育异常：儿童长期口呼吸可导致上唇短翘、开唇露齿、下颌后缩、面中部凹陷等改变，医学上称为腺样体面容。这类改变在生长发育期持续存在，成年后矫正难度明显增加。若同时存在扁桃体或腺样体肥大，需由耳鼻喉科评估是否干预。

2、睡眠结构紊乱：口呼吸者夜间易出现打鼾、张口睡眠、睡眠片段化。美国睡眠医学会2014年发布的成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南指出，口呼吸是上气道阻力增高的常见表现之一，长期可导致白天嗜睡、注意力下降、情绪波动。

3、口腔局部损害：口腔失去鼻腔湿润保护后，唾液分泌相对减少，龋齿、牙龈炎、口臭发生率上升。长期张口还易引起唇部干裂、咽喉干痛，部分人群出现味觉减退。

4、儿童生长发育影响：儿童期是颌骨与牙列发育关键阶段，持续口呼吸可干扰舌体正常位置，造成牙弓狭窄、牙齿排列不齐。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南提到，该类患儿可出现生长激素分泌节律异常，影响身高与体重发育。

5、心肺功能负担：长期口呼吸者夜间反复出现低氧，可增加肺动脉高压、心律失常风险。成年人若合并高血压、冠心病，口呼吸相关睡眠呼吸事件会加重原有心血管负担。

6、诱发或加重呼吸道疾病：未经鼻腔过滤的空气直接进入下呼吸道，粉尘、冷空气、病原微生物更易刺激气道，哮喘、慢性咽炎、支气管炎患者症状可能加重。

判断是否存在口呼吸，可在睡眠时观察是否张口、晨起是否口干咽痛、白天是否习惯性张口。若同时有打鼾、憋气、白天嗜睡，应到耳鼻喉科或睡眠医学中心进行多导睡眠监测。儿童出现腺样体面容倾向，需尽早由耳鼻喉科与口腔正畸科联合评估。

鼻腔通气障碍是口呼吸常见原因，包括过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、鼻息肉等。针对病因处理鼻腔问题，比单纯提醒闭口呼吸更有意义。白天可进行闭口呼吸训练，但夜间睡眠中难以自主控制，需先解决鼻腔通畅问题。

口呼吸不是单一习惯问题，而是可能提示鼻腔或上气道存在病变，长期存在会累及颌面、睡眠、口腔与心肺多个系统，应尽早明确病因并干预。

常见问题

否。腺样体面容与长期口呼吸、遗传、颌骨发育等多因素相关，儿童期持续口呼吸且未干预者风险更高，并非所有口呼吸者都会出现。

能。成年人颌面已定型，但可通过治疗鼻炎、鼻中隔偏曲等病因改善鼻腔通气，配合呼吸训练，减少口呼吸带来的口腔与睡眠问题。

否。口呼吸是呼吸通道方式，打鼾是气流通过狭窄上气道产生的声音，两者常同时存在，但打鼾更提示阻塞性睡眠呼吸暂停可能。

是。儿童口呼吸建议首诊耳鼻喉科，评估腺样体、扁桃体及鼻腔情况；若已出现牙列或颌面改变，需同时就诊口腔正畸科。

是。白天闭口呼吸训练有助于养成鼻呼吸习惯，但若鼻腔存在阻塞性病变，训练效果有限，需先解决鼻腔通气问题。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 美国睡眠医学会. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南. 2014.

[3] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.