孕妇甲减什么时候查

妊娠期甲状腺功能减退的筛查时机，通常建议在妊娠早期（即孕8周以前）完成首次甲状腺功能检测，最迟不超过孕12周。对于孕前已确诊甲状腺功能减退并正在接受治疗者，则应在备孕阶段及确认妊娠后立即复查。

妊娠期甲状腺功能减退的筛查时间与分层建议

1、首次筛查窗口：妊娠早期是胎儿神经发育依赖母体甲状腺激素的关键阶段，中华医学会内分泌学分会与围产医学分会联合发布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版，2019年）》建议，妊娠早期妇女应在孕8周前完成甲状腺功能筛查，支持在妊娠前半期（孕20周前）对高危人群进行筛查。

2、高危人群提前查：存在甲状腺疾病史、甲状腺手术史、甲状腺功能减退家族史、反复流产史、年龄超过30岁、肥胖、不孕不育等情况者，建议在确认妊娠后立即检测，不必等待常规产检时间。

3、已确诊者的复查频率：孕前已确诊甲状腺功能减退并接受左甲状腺素治疗者，妊娠后应在孕4至6周复查一次甲状腺功能，孕中期每4周复查一次，孕晚期至少复查一次，具体频率由接诊医师根据促甲状腺激素水平调整。

4、筛查核心指标：血清促甲状腺激素是评估妊娠期甲状腺功能的首选指标，必要时联合检测游离甲状腺素。妊娠期促甲状腺激素参考上限因孕周而异，孕早期通常不高于4.0毫单位每升，具体判断需结合本地区实验室建立的妊娠期特异性参考范围。

5、筛查地点与科室：综合医院内分泌科、产科或妇产科均可开具甲状腺功能检测，部分机构将甲状腺功能纳入孕早期常规检查项目。检测仅需静脉采血，无需空腹，结果通常在1至2个工作日出具。

6、未经治疗的潜在影响：妊娠期甲状腺功能减退若未及时识别和处理，与流产、早产、低出生体重及后代神经智力发育受损风险升高相关。一项发表于《新英格兰医学杂志》2017年的随机对照研究提示，对妊娠早期促甲状腺激素升高的妇女进行左甲状腺素干预，可改善部分妊娠结局，但具体处理方案须由医师依据个体情况决定。

需要留意的情形

• 妊娠前已确诊甲状腺功能减退者，不应因妊娠而自行停药或调整剂量，需尽快就诊复查。
• 妊娠早期出现乏力、畏寒、便秘、体重增长异常等情况，应主动告知产科医师并考虑甲状腺功能检测。
• 甲状腺功能检测结果需由内分泌科或产科医师结合孕周、既往病史及实验室参考范围综合判读。

妊娠期甲状腺功能减退的筛查宜在孕8周前完成，已确诊者妊娠后需立即复查并按孕周定期监测，检测与判读均应由专业医师完成。

常见问题

是。妊娠早期是胎儿神经发育关键期，指南建议孕8周前完成首次筛查，最迟不超过孕12周，已确诊者妊娠后应立即复查。

孕4至6周复查一次，孕中期每4周复查一次，孕晚期至少复查一次。具体频率由医师根据促甲状腺激素水平调整，不可自行停药。

否。甲状腺功能检测仅需静脉采血，无需空腹，结果通常1至2个工作日出具，产科、内分泌科或妇产科均可开具。

与流产、早产、低出生体重及后代神经智力发育受损风险升高相关，及时识别并由医师评估处理有助于改善妊娠结局。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）. 中华内分泌代谢杂志，2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018.

[3] Casey BM, et al. Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy. New England Journal of Medicine, 2017.