霉菌和滴虫有什么区别

霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎是两种病原体完全不同的阴道感染，前者由真菌引起，后者由阴道毛滴虫引起，两者的传播途径、典型分泌物特征和伴随症状均有明显差异。

病原体与传播途径的区别

1、霉菌性阴道炎：病原体为假丝酵母菌，属于条件致病菌，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病（来源：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2012年《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》）。该病不属于性传播感染，长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病控制不佳、免疫功能低下是常见诱因。

2、滴虫性阴道炎：病原体为阴道毛滴虫，属于原虫，主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴巾、坐便器等间接传播。滴虫性阴道炎属于法定报告的性传播感染之一。

分泌物性状的区别

3、霉菌性阴道炎：分泌物典型表现为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样，量中等，通常无明显异味。

4、滴虫性阴道炎：分泌物典型表现为黄绿色、稀薄、泡沫状，量多，常伴有明显腥臭味。这是两者在肉眼观察上较易区分的特征。

伴随症状的区别

5、霉菌性阴道炎：外阴瘙痒程度通常较重，可伴有外阴灼痛、性交痛及排尿痛，外阴可见红斑、水肿或抓痕。

6、滴虫性阴道炎：瘙痒程度相对较轻，但可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状，宫颈可呈现草莓样外观，部分感染者无明显症状。

诊断方法的区别

7、霉菌性阴道炎：取分泌物行生理盐水或氢氧化钾悬液镜检，可见芽生孢子或假菌丝；对于反复发作或镜检阴性但高度怀疑者，可进行真菌培养。

8、滴虫性阴道炎：取分泌物行生理盐水悬液镜检，可见活动的阴道毛滴虫；对于镜检阴性但高度怀疑者，可采用培养法或核酸检测。国内一项多中心研究显示，悬液镜检对滴虫的检出率约为60%至70%（来源：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2012年）。

处理原则的区别

9、霉菌性阴道炎：单纯性病例以局部抗真菌治疗为主，复杂性病例需延长疗程并积极控制诱因；妊娠期患者需在医生指导下选择局部用药。

10、滴虫性阴道炎：需全身用药，且性伴侣应同时治疗，治疗期间避免无保护性行为；因滴虫可吞噬精子并影响阴道酸碱度，未治愈者建议暂缓备孕。

两种阴道感染的病原体、传播方式、分泌物特征和诊断方法均不相同，出现外阴瘙痒或分泌物异常时，应就医行分泌物检查明确病原体后再针对性处理，避免自行判断和用药。

常见问题

是。两者可以同时存在，称为混合性阴道感染，此时分泌物特征可能不典型，需通过分泌物镜检或培养分别确认病原体后再制定处理方案。

是。滴虫在潮湿环境中可短暂存活，共用浴巾、坐便器、浴盆等可能造成间接传播，但主要传播途径仍为性接触，因此性伴侣需同时检查。

否。霉菌性阴道炎不属于性传播感染，但性行为可能诱发或加重症状，且少数情况下可造成伴侣龟头局部念珠菌感染，通常无需对伴侣常规治疗。

否。泡沫状分泌物是滴虫性阴道炎的典型表现，但并非特有，需结合镜检或核酸检测发现阴道毛滴虫才能确诊，其他感染也可能出现类似性状。

是。糖尿病控制不佳是复发的重要诱因，对于一年内发作四次及以上者，建议筛查空腹血糖和糖化血红蛋白，同时评估抗生素使用史和免疫状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范（2012年版）. 中华妇产科杂志, 2012.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（草案）. 中华妇产科杂志, 2012.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法. 2019.