鼻子下面痛是什么原因

鼻子下面痛最常见的原因是鼻前庭炎或口唇疱疹，少数情况与鼻部疖肿、鼻窦炎、牙源性感染或三叉神经问题有关。疼痛位于鼻翼下方、上唇上方区域时，优先考虑局部皮肤与鼻前庭的炎症性改变。

1、鼻前庭炎：鼻前庭指鼻孔内侧由皮肤覆盖的区域，该处毛囊与皮脂腺丰富。挖鼻、拔鼻毛、频繁擦拭鼻涕造成微小破损后，金黄色葡萄球菌等定植菌可侵入，表现为局部红肿、触痛、结痂，疼痛在触碰时加重。该病在耳鼻咽喉科门诊中属于常见鼻部炎性疾病之一。

2、口唇疱疹：由单纯疱疹病毒引起，常在劳累、发热、日晒后出现。早期表现为局部灼痛、刺痛，随后出现成簇小水疱，水疱破溃后结痂。疼痛多在皮疹出现前1至2天开始，位置多在上唇与鼻翼交界处。

3、鼻部疖肿：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，疼痛较剧烈，呈跳痛，局部可见红肿硬结。需注意鼻部位于面部危险三角区内，该区域静脉无静脉瓣，感染若被挤压可能向颅内海绵窦扩散。权威指南指出，面部危险三角区感染禁止挤压。

4、鼻窦炎：上颌窦与前组筛窦的炎症可放射至鼻翼下方及上唇区域，常伴鼻塞、脓涕、头痛。急性鼻窦炎在普通人群中的年发病率约为1%至5%，这是《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关共识中引用的流行病学区间。

5、牙源性感染：上颌前牙根尖周炎可向上扩散至鼻底，表现为鼻翼下方疼痛，常伴牙痛、牙齿叩击痛。疼痛定位明确，与咀嚼相关。

6、三叉神经痛：第二支上颌支受累时，疼痛呈电击样、短暂、反复发作，触碰面部特定区域可诱发，每次持续数秒至数十秒。

7、其他因素：干燥性鼻炎导致黏膜皲裂、过敏性鼻炎反复擦拭、鼻部外伤或异物刺激，均可引起该区域疼痛。

出现以下情况需及时就诊：疼痛持续超过5天不缓解；局部红肿范围扩大；伴发热超过38.5摄氏度；出现视力改变、眼球突出、剧烈头痛；有糖尿病或免疫功能低下病史。鼻部疖肿禁止自行挤压，口唇疱疹避免搔抓以防继发细菌感染。日常可用生理盐水清洁鼻腔，减少挖鼻动作，保持室内湿度在40%至60%。

常见问题

不一定。鼻前庭炎是常见原因之一，但口唇疱疹、鼻部疖肿、鼻窦炎、牙源性感染也可引起。需结合红肿、水疱、脓涕、牙痛等伴随表现判断。

不可以。鼻部处于面部危险三角区，挤压可能使感染沿静脉向颅内扩散，引发海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

多为口唇疱疹，由单纯疱疹病毒引起，表现为灼痛后出现成簇小水疱。具有自限性，但反复发作或范围较大时需就医评估。

疼痛持续超过5天未缓解，或出现红肿扩大、发热、视力改变、剧烈头痛时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

可能有关。上颌前牙根尖周炎的感染可向上扩散至鼻底，引起鼻翼下方疼痛，通常伴有牙痛或牙齿叩击痛。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻部感染性疾病诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 单纯疱疹诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版.