疫苗接种不良反应有哪些？

接种疫苗后常见不良反应以局部反应和全身反应为主，多数为轻度至中度，通常在接种后24至48小时内出现，持续1至3天可自行缓解；严重不良反应发生率极低，需要及时就医识别。

常见不良反应分类

1、局部反应：接种部位疼痛、红肿、硬结最为常见。中国疾病预防控制中心2023年发布的技术指南指出，局部反应发生率因疫苗种类不同存在差异，一般在10%至50%之间，疼痛多在接种后数小时内出现，红肿直径通常小于5厘米。

2、全身反应：发热最为多见，多为低热，体温一般不超过38.5摄氏度，持续1至2天。乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲下降也较常见，通常无需特殊处理。

3、消化道反应：少数受种者出现恶心、呕吐、腹泻，症状一般较轻，1至2天内缓解。

4、过敏反应：包括皮疹、荨麻疹、血管性水肿，多在接种后30分钟内发生，因此接种后需留观30分钟。严重过敏反应如过敏性休克极为罕见，发生率约为百万分之一。

5、神经系统反应：极少数出现头晕、短暂意识丧失，多与紧张或晕针有关，平卧休息后可恢复。

6、其他反应：淋巴结肿大、关节痛等，多见于特定疫苗，持续时间较短。

需要就医的情况

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过48小时
• 接种部位红肿直径超过5厘米或出现化脓
• 出现呼吸困难、喉头水肿、全身大面积皮疹
• 出现抽搐、意识障碍、持续剧烈头痛

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年全国疑似预防接种异常反应监测数据显示，各类疫苗不良反应报告发生率约为每10万剂次几十例，其中严重不良反应报告发生率低于每百万剂次几例。世界卫生组织2022年立场文件指出，疫苗接种获益远大于风险，严重不良反应极为罕见。

处理原则

• 轻度发热：多饮水、物理降温，无需用药
• 局部红肿：24小时内冷敷，24小时后热敷
• 症状持续加重：及时前往接种单位或医疗机构就诊

接种疫苗后出现轻度局部或全身反应属于常见免疫应答表现，多数在1至3天内自行消失；若症状持续加重或出现严重过敏表现，需立即就医评估。

常见问题

否。38.5摄氏度以下可先物理降温并观察，若超过38.5摄氏度且持续48小时以上，或伴有抽搐、意识障碍，需及时就医。

是。多数红肿硬结在1至3天内逐渐消退，24小时内可冷敷，24小时后可热敷，若直径超过5厘米或化脓需就医。

否。轻度皮疹多为过敏反应，可自行缓解；若皮疹迅速扩散并伴呼吸困难、喉头水肿，属于严重过敏反应，需立即就医。

否。多数头晕、心慌与紧张或晕针有关，平卧休息后可恢复；若持续不缓解或伴意识丧失，需就医排查。

极低。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，严重不良反应报告发生率低于每百万剂次几例，获益仍大于风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测方案. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[3] 世界卫生组织. 疫苗接种安全性立场文件. 2022.

[4] 中华预防医学会. 预防接种不良反应处置专家共识. 2020.