什么病能引起后背疼痛

后背疼痛可由脊柱本身病变、内脏疾病牵涉痛及神经病变等多类疾病引起，其中以肌肉骨骼系统疾病最为常见，但需警惕心脏、胰腺等内脏疾病以背痛为首发表现。

一、脊柱与肌肉骨骼疾病

1、腰肌劳损：长期姿势不良或反复负重导致腰部肌肉、筋膜慢性损伤，疼痛多位于下背部，休息后可缓解，活动后加重。

2、腰椎间盘突出症：髓核突出压迫神经根，引起下背部疼痛并向下肢放射，常伴麻木感。中国流行病学调查显示，腰椎间盘突出症在20至50岁人群中发病率约为15%至20%（来源：中华医学会骨科学分会，2022年）。

3、骨质疏松性椎体压缩骨折：多见于绝经后女性及老年人，轻微外伤即可导致椎体压缩，表现为突发后背剧痛，翻身困难。

4、强直性脊柱炎：以晨起腰背僵硬为特征，活动后减轻，休息时加重，好发于青年男性。

二、内脏疾病牵涉痛

1、心脏疾病：急性心肌梗死可表现为后背、肩胛间区疼痛，常伴胸闷、出汗。中国心血管健康与疾病报告显示，约15%至20%的心肌梗死患者以非典型部位疼痛为首发症状（来源：国家心血管病中心，2023年）。

2、胰腺疾病：急性胰腺炎或胰腺癌可引起中上腹及后背带状疼痛，平卧加重，前倾坐位减轻。

3、肾脏疾病：肾结石、肾盂肾炎可引起单侧腰背部绞痛或钝痛，常伴血尿、发热。

4、胆囊疾病：胆囊炎、胆石症可放射至右肩背部，多在进食油腻后发作。

三、神经系统及其他疾病

1、带状疱疹：病毒侵犯肋间神经，早期表现为单侧后背烧灼样疼痛，数日后出现沿神经分布的疱疹。

2、脊柱肿瘤或转移癌：夜间痛明显，进行性加重，休息不缓解，可伴消瘦、乏力。

3、主动脉夹层：突发后背撕裂样剧痛，可伴双侧血压不对称，属急症。

四、需紧急就医的警示信号

• 后背痛伴胸痛、呼吸困难、出汗：需排除急性心肌梗死。
• 后背痛伴发热、下肢无力、大小便障碍：需排除脊柱感染或马尾综合征。
• 夜间静息痛、进行性加重、体重下降：需排除肿瘤。
• 外伤后突发剧痛、无法站立：需排除椎体骨折。

中华医学会发布的《腰背痛诊疗指南（2020年版）》指出，多数后背疼痛为自限性肌肉骨骼问题，但若疼痛持续超过6周、伴神经功能缺损或全身症状，应进行影像学检查以明确病因。

后背疼痛病因复杂，肌肉骨骼疾病占多数，但心脏、胰腺、肾脏等内脏疾病及肿瘤均可表现为后背痛。出现持续不缓解、夜间加重或伴全身症状时，需及时就诊排查。

常见问题

是肌肉骨骼系统疾病。腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松性椎体压缩骨折占后背疼痛病因的多数，通常与姿势、负重或退变相关。

否。约15%至20%的心肌梗死患者以非典型部位疼痛为首发表现，可仅表现为后背痛、肩痛或上腹痛，伴出汗、恶心时需高度警惕。

突发撕裂样剧痛、伴胸闷出汗、下肢无力或大小便障碍、高热寒战，需立即急诊排查主动脉夹层、心肌梗死、脊柱感染或马尾综合征。

晨起腰背僵硬明显，活动后减轻，休息时加重，好发于青年男性，持续时间超过3个月，需风湿免疫科就诊评估。

多位于单侧腰部或肋脊角，呈绞痛，可向下腹、会阴部放射，常伴血尿、恶心，需泌尿外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 中华医学会. 腰背痛诊疗指南（2020年版）. 中华医学杂志, 2020.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.