为什么有鼻炎

鼻炎是鼻黏膜对刺激产生的炎症反应，可由过敏、感染、环境及鼻腔结构异常等因素单独或共同引发，并非单一原因所致。

鼻炎发生的核心机制

1、免疫反应异常：过敏性鼻炎由免疫球蛋白E介导，当花粉、尘螨等过敏原进入鼻腔，免疫系统将其识别为威胁并释放组胺等炎性介质，引发喷嚏、流涕和鼻塞。中国过敏性鼻炎患病率在部分城市儿童中可达百分之二十以上，数据来源于中华医学会变态反应学分会二零一八年发布的流行病学调查。

2、病毒感染：普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等引起，病毒侵入鼻黏膜上皮细胞后触发局部炎症，通常持续七至十天。急性鼻炎多为此类，具有自限性。

3、环境刺激：冷空气、干燥、烟雾、甲醛及 PM2.5 等可损伤鼻黏膜屏障，导致血管扩张和腺体分泌增加。长期暴露于污染环境者，慢性鼻炎发生率相对更高。

4、鼻腔结构因素：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等可造成鼻腔通气不畅，分泌物引流受阻，局部炎症反复出现。此类情况在成年人中并不少见。

5、药物与激素影响：长期使用某些滴鼻剂可导致药物性鼻炎，妊娠期激素水平变化也可诱发妊娠期鼻炎。这类鼻炎在停用相关药物或分娩后多可缓解。

6、遗传与体质：过敏性疾病常有家族聚集倾向，父母一方或双方有过敏史者，其子女发生过敏性鼻炎的风险相对升高。

常见类型与诱因对应关系

• 过敏性鼻炎：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子。
• 感染性鼻炎：鼻病毒、流感病毒、腺病毒。
• 非过敏性鼻炎：冷空气、辛辣食物、酒精、情绪波动。
• 职业性鼻炎：面粉、木屑、化学溶剂、乳胶。
• 萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜萎缩，常与营养不良或慢性感染有关。

权威指南参考

《变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，过敏性鼻炎的诊断需结合典型症状、体征及过敏原检测结果，不能仅凭单一表现判断。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会于二零一五年发布。

需要关注的情况

鼻塞持续超过两周、单侧鼻塞伴血性分泌物、嗅觉明显减退或伴有面部疼痛，建议到耳鼻咽喉科就诊。儿童长期张口呼吸、打鼾可能影响颌面发育，应尽早评估。

鼻炎的成因涉及免疫、感染、环境与结构多个层面，明确具体诱因是制定针对性管理方案的前提。

常见问题

是，过敏性疾病具有家族聚集倾向，父母有过敏史者子女发生过敏性鼻炎的风险相对升高，但并非必然发病。

多数急性鼻炎由病毒引起，具有自限性，通常七至十天缓解，以对症护理为主，若症状加重需就医。

否，鼻炎指鼻黏膜炎症，鼻窦炎指鼻窦黏膜炎症，两者可同时存在，但解剖位置和表现有所不同。

可进行鼻内镜、过敏原检测及影像学检查，由耳鼻咽喉科医生根据病史选择，以明确病因和类型。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012.