眼角红了还疼怎么回事

眼角红且疼通常提示眼表或眼附属器存在炎症、损伤或异物刺激，常见原因包括结膜炎、角膜炎、睑腺炎、结膜下出血合并刺激以及异物残留，需要结合分泌物、视力变化和疼痛位置判断。

常见原因与识别要点

1、结膜炎：细菌性结膜炎常表现为眼红、刺痛、黄色黏稠分泌物增多，晨起时上下睑可能被分泌物粘住；病毒性结膜炎分泌物多为水样，常伴咽痛或上呼吸道症状。2023年中华医学会眼科学分会发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》指出，感染性结膜炎在眼科门诊中占眼表疾病的首位，其中细菌性结膜炎占比约30%至40%。

2、角膜炎：疼痛较结膜炎更明显，常伴畏光、流泪、异物感，视力可轻度下降。角膜上皮缺损时，荧光素染色检查可见着色区。佩戴隐形眼镜者若出现眼红眼痛，需优先排除角膜感染。

3、睑腺炎：俗称麦粒肿，表现为眼睑局部红肿、触痛，可触及硬结，疼痛局限于眼睑边缘或睑板腺区域，翻开眼睑可见充血。

4、结膜下出血：表现为眼白处片状鲜红色，通常无痛或仅有轻微胀感。若同时出现疼痛，需排查是否合并揉眼、外伤或剧烈咳嗽。

5、异物或外伤：灰尘、睫毛、化妆品颗粒进入眼内，或化学液体溅入，均可引起眼红、疼痛、流泪。化学伤需立即用大量清水冲洗，冲洗时间不少于15分钟，再前往眼科就诊。

需要尽快就诊的情况

• 视力突然下降或视物模糊
• 眼痛剧烈，伴头痛、恶心、呕吐
• 黑眼珠周围明显充血，角膜看起来发雾
• 有异物进入史或化学液体接触史
• 佩戴隐形眼镜期间出现眼红眼痛

家庭初步处理

• 停止佩戴隐形眼镜，直至眼科医生确认角膜无损伤
• 不要用手揉眼，避免加重角膜擦伤
• 分泌物多时，用清洁棉签蘸温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭
• 不自行购买眼药水使用，尤其是含激素类眼药水

眼角红伴疼痛的原因从结膜炎到角膜炎均有可能，疼痛程度和视力变化是重要区分线索。出现视力下降、剧烈疼痛或化学伤时，需立即到眼科就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

不一定。结膜炎只是常见原因之一，角膜炎、睑腺炎、异物残留也可引起。若伴视力下降或剧烈疼痛，需优先排除角膜炎。

不建议。不同病因用药差异大，细菌感染、病毒感染和角膜损伤处理方式不同，自行用药可能延误治疗或加重角膜损害。

是。眼科可通过裂隙灯检查判断充血部位、角膜是否受累及有无异物，这是区分结膜炎与角膜炎的关键步骤。

立即停戴隐形眼镜，不要揉眼，尽快到眼科就诊。佩戴隐形眼镜者发生角膜感染的风险相对较高，需由眼科医生评估角膜情况。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜感染临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.