得了疝气怎么治疗好？

疝气不能靠吃药或偏方愈合，成人腹股沟疝唯一可靠的治愈手段是外科手术修补；一岁以下婴儿部分可观察等待，但嵌顿风险高时需急诊处理。

为什么手术是核心手段

• 腹壁缺损是物理性结构问题：腹腔内容物通过薄弱区突出，药物无法让筋膜重新闭合。
• 成人腹股沟疝若不修补，缺损通常随时间扩大，嵌顿和绞窄风险持续存在。
• 临床常用术式为无张力修补，即在缺损处放置补片，局部张力小，复发率较传统缝合修补明显降低。

治疗方式按人群和病情区分

1、一岁以下婴儿：部分腹股沟疝可随腹壁发育自行闭合，若疝块小、可回纳、无嵌顿表现，可在小儿外科随访观察；若反复嵌顿或不能回纳，需尽早手术。

2、成人腹股沟疝：确诊后一般建议择期手术，常用腹腔镜修补或开放无张力修补，具体方式由疝类型、缺损大小、既往手术史和麻醉评估决定。

3、股疝：股疝嵌顿风险高于腹股沟疝，即使疝块不大，也多建议尽早修补。

4、切口疝：与既往腹部手术有关，小缺损可观察，但若逐渐增大或影响生活，需外科评估修补。

5、嵌顿疝或绞窄疝：疝块突然不能回纳、伴剧烈腹痛、呕吐、腹胀或便血，属急症，需立即急诊手术，不能等待。

证据与数据

• 腹股沟疝修补是普外科最常见手术之一。根据《中国疝和腹壁外科疾病诊疗指南（2018年版）》，成人腹股沟疝手术修补后复发率在规范操作下可控制在较低水平，无张力修补是推荐术式。
• 世界卫生组织相关手术安全资料指出，择期腹股沟疝修补总体安全性较高，但嵌顿后急诊手术的并发症风险明显高于择期手术。因此，手术时机比术式选择更影响结局。

术前术后需要关注什么

• 术前控制慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等增加腹压的因素，可降低术后复发风险。
• 术后早期可下床活动，但重体力劳动、剧烈运动需遵医嘱延后。
• 补片材料多数可长期留存，不需要常规取出。
• 若术后出现发热、伤口红肿渗液、持续剧痛或疝块再次突出，需及时复诊。

常见误区

• 疝气带只能暂时压迫，不能修复缺损，长期使用还可能压迫精索或局部皮肤。
• 注射硬化剂、口服中药、贴敷等方式不能闭合腹壁缺损，不能替代手术。
• 不痛不等于不危险，嵌顿可能突然发生。

结语

成人疝气靠手术修补才能解决，婴幼儿部分可观察，嵌顿需急诊处理。拖延会增加急诊手术风险，确诊后应由普外科或小儿外科评估手术时机。

常见问题

是，部分一岁以下婴儿可暂时观察；成人腹股沟疝通常建议手术，因为缺损不会自行愈合，嵌顿风险持续存在。

否，疝气带只能暂时压迫疝块，不能修复腹壁缺损，长期使用还可能带来局部压迫问题。

立即急诊就医。疝块不能回纳并伴腹痛、呕吐、腹胀，提示嵌顿或绞窄，需急诊手术，不能等待。

规范无张力修补后复发率较低，但慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等腹压增高因素未控制时，复发风险会上升。

反复嵌顿、不能回纳或一岁后仍未闭合者，需小儿外科评估手术；小疝块可回纳者可先随访。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组. 中国疝和腹壁外科疾病诊疗指南（2018年版）. 中华外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 手术安全相关技术报告. 世界卫生组织.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗相关专家共识. 中华小儿外科杂志.