胃癌是什么原因引起的呢？

胃癌是遗传易感性、幽门螺杆菌感染、饮食与生活方式等多因素长期共同作用的结果，单一因素通常不足以直接致病，各因素之间存在协同效应。

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构在1994年将幽门螺杆菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌物。感染后可引起慢性活动性胃炎，部分发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终演变为异型增生和癌变，这一过程通常历经数年乃至数十年。国内一般人群幽门螺杆菌感染率较高，根除治疗有助于降低癌变风险。

2、饮食因素：长期高盐饮食可损伤胃黏膜屏障，增加致癌物敏感性；腌制、熏烤、油炸食品中含亚硝酸盐及多环芳烃类物质；新鲜蔬菜水果摄入不足则使维生素C、β-胡萝卜素等保护性营养素缺乏。多项流行病学研究提示，高盐与低新鲜蔬果摄入并存的膳食模式与胃癌风险升高相关。

3、遗传因素：约10%的胃癌患者存在家族聚集现象。携带CDH1基因致病性突变者，弥漫型胃癌的终生风险显著升高，此类人群需接受遗传咨询与定期胃镜监测。一级亲属中有胃癌病史者，其发病风险较普通人群增高。

4、癌前病变与慢性胃病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃以及恶性贫血等均属癌前状态。胃黏膜上皮异型增生是重要的癌前病变，其程度越重，进展为胃癌的概率越高。

5、吸烟与饮酒：烟草烟雾中含多种致癌物，可随吞咽进入胃内；长期过量饮酒可刺激胃黏膜并影响其修复。两者与幽门螺杆菌感染存在协同作用。

6、其他因素：年龄增长、男性性别、长期精神应激及部分职业暴露（如橡胶、煤炭行业）亦与胃癌发生相关。EB病毒阳性胃癌约占全部胃癌的9%左右，属于一种特殊亚型。

需要留意的是，上述因素多通过长期累积发挥作用，早期胃癌常无明显症状，高危人群应依据医生建议接受胃镜筛查。幽门螺杆菌感染者应规范治疗并复查，日常饮食宜清淡、规律，减少腌制及熏烤食物摄入，增加新鲜蔬果比例。

常见问题

部分会。约10%的胃癌呈家族聚集，携带CDH1致病突变者风险明显升高，一级亲属有胃癌史者亦属高危，建议进行遗传咨询与定期胃镜筛查。

不一定。幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌物，但感染者中仅少数最终发展为胃癌，多数表现为慢性胃炎，规范根除治疗可降低风险。

是。腌制食品含亚硝酸盐，长期大量摄入可损伤胃黏膜并促进致癌物形成，建议减少摄入，增加新鲜蔬果比例。

可能。慢性萎缩性胃炎属于癌前状态，若合并肠上皮化生或异型增生，风险进一步升高，需遵医嘱定期胃镜随访。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著第61卷. 1994.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 2022.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2017.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 2022.