腹部右下侧疼痛是怎么回事

腹部右下侧疼痛最常见的原因是急性阑尾炎，但也不排除肠道、泌尿系统及妇科问题，需要结合疼痛特点、伴随症状和检查结果综合判断，不能自行服用止痛药掩盖病情。

1、急性阑尾炎：最典型的表现是疼痛先从肚脐周围或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹，常伴有恶心、呕吐、低热。据《外科学》第9版教材统计，急性阑尾炎在急腹症中占比约25%，是外科最常见的急症之一。

2、肠道疾病：回盲部炎症、克罗恩病、肠结核、肠套叠等均可引起右下腹痛。肠套叠多见于儿童，表现为阵发性哭闹、果酱样便；克罗恩病常伴有腹泻、体重下降，病程反复。

3、泌尿系统问题：右侧输尿管结石可导致右下腹剧烈绞痛，向会阴部放射，常伴血尿。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管结石在泌尿系结石中占比约65%，属于常见急症。

4、妇科疾病：育龄期女性需考虑右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等。异位妊娠破裂出血凶险，若近期有停经史并突发右下腹撕裂样疼痛，需立即就医。

5、其他少见原因：肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现；右侧腹股沟疝嵌顿也可表现为右下腹痛，局部可触及包块。

6、就医建议：疼痛持续超过6小时、程度加重、伴有发热、呕吐、便血或晕厥者，应尽快到急诊科就诊。医生通常会安排血常规、腹部超声或CT检查。据《中华医学会急诊医学分会急性腹痛诊治专家共识（2019）》，急性腹痛患者中约30%需要外科干预，早期识别至关重要。

腹痛位置固定且持续加重时，不应自行服用布洛芬等止痛药，以免掩盖阑尾炎穿孔等急症表现。若疼痛突然缓解后又加重，可能提示阑尾穿孔，需紧急处理。儿童、老年人及孕妇对疼痛反应不典型，更应提高警惕。

常见问题

否。阑尾炎只是常见原因之一，输尿管结石、附件炎、肠系膜淋巴结炎等也可引起，需结合超声和血常规判断。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎、附件炎，应尽快就医排查，避免延误治疗。

是。育龄期女性需排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转等妇科急症，建议同时挂妇科和急诊科评估。

否。止痛药可能掩盖阑尾炎穿孔等危重表现，延误诊断，应在医生明确病因前避免使用。

腹部超声和CT是常用检查。超声对阑尾、妇科问题敏感，CT对结石、肠道病变显示更清晰，医生会根据情况选择。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 急性腹痛诊治专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2019，28(6)：657-664.

[3] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2021版）[J]. 中华妇产科杂志，2021，56(12)：825-832.