宝宝牙齿腐蚀怎么回事

宝宝牙齿腐蚀在医学上称为低龄儿童龋，主要由致龋细菌利用食物中的糖分产酸、长期侵蚀牙釉质所致，夜间含奶瓶入睡和口腔清洁不足是常见诱因。

发病机制与高危因素

1、细菌与糖分作用：变异链球菌等致龋菌附着于牙面，分解蔗糖、葡萄糖等发酵性碳水化合物产生乳酸，当牙面菌斑处酸碱度降至5.5以下时，羟基磷灰石晶体开始溶解脱矿。

2、喂养方式影响：婴幼儿夜间睡眠时唾液流速下降约50%，口腔自洁能力减弱。若含奶瓶入睡，乳汁或配方液在牙面滞留，脱矿速度显著加快。

3、清洁启动时间：第一颗乳牙萌出后即应开始清洁。未及时清除菌斑者，上前牙唇面与牙颈部率先出现白垩色斑块，随后形成实质性缺损。

4、饮食频率因素：每日进食含糖零食或饮品超过3次，龋齿发生风险明显升高。进食间隔延长有利于唾液缓冲酸性产物。

5、传播途径：主要致龋菌可由照护者通过共用餐具、吹凉食物等唾液交换行为传播给婴幼儿。

临床特征与流行病学

低龄儿童龋的典型表现包括上前牙邻面及唇面出现白垩色斑点、黄褐色凹陷，严重者牙冠大面积缺损甚至仅余残根。患儿可因冷热刺激或咀嚼疼痛而拒食、哭闹。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中农村地区为72.6%，城市为68.4%；3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，且仅约4.1%的龋坏牙得到充填治疗。该报告同时指出，家长对乳牙龋危害的认知不足是就诊延迟的重要原因。

干预与预防要点

1、清洁操作：第一颗乳牙萌出后，使用软毛婴幼儿牙刷蘸清水，每日早晚各清洁一次；牙齿邻面接触后，增加牙线清洁。

2、喂养调整：避免含奶瓶入睡。1岁后逐步戒除夜奶，睡前清洁口腔后仅可饮用白开水。

3、氟化物应用：3岁以下儿童使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小，由照护者监督刷牙并控制用量。

4、饮食管理：限制含糖零食与饮品摄入频次，集中进食后及时漱口。

5、定期检查：第一颗乳牙萌出后6个月内或1周岁前完成首次口腔检查，之后每3至6个月复查一次。

6、早期处理：发现牙面白垩色斑块或褐色凹陷时，及时就诊进行再矿化治疗或充填修复，避免病变进展为牙髓炎。

乳牙龋损不仅影响咀嚼与恒牙发育，还可导致继承恒牙萌出异常及全身生长发育受限。照护者应建立每日清洁与定期检查的口腔健康管理习惯，发现牙面颜色或形态异常时尽早就诊。

常见问题

否。牙釉质脱矿后无法自行恢复，白垩色斑块若未及时干预，会进展为实质性缺损。早期再矿化治疗可阻止病变，但需由口腔科医生评估后实施。

是。乳牙龋坏需及时治疗。未处理的龋损可发展为牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙胚发育及儿童咀嚼功能，应尽早就诊进行充填或相应处理。

是。蔗糖等发酵性碳水化合物是致龋菌产酸的主要底物。进食含糖食物频次越高，牙面酸性环境持续时间越长，龋齿发生风险越大。

观察牙面是否出现白垩色斑点、黄褐色凹陷或对冷热食物敏感。上前牙唇面和牙颈部为低龄儿童龋好发部位，发现异常应就诊检查。

应就诊儿童口腔科或口腔科。部分综合医院设有儿童口腔专科，可进行龋风险评估、再矿化治疗及充填修复。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.