肱骨外上髁炎临床表现

肱骨外上髁炎的核心表现是肘关节外侧局限性疼痛，在用力抓握、提举物体或手腕背伸时明显加重，休息后可部分缓解。

1、疼痛位置与性质：疼痛集中于肱骨外上髁即肘关节外侧骨性突起处，可向前臂外侧放射，性质多为钝痛或酸胀痛，急性发作时可为锐痛。据《中华骨科杂志》2021年发布的肱骨外上髁炎诊疗专家共识，约90%以上患者疼痛局限于肘外侧，仅少数向腕部放射。

2、诱发动作与加重因素：手腕背伸、前臂旋前、用力握拳、拧毛巾、提重物、端锅炒菜等动作可诱发或加重疼痛。病情稳定者仅在用力时出现疼痛；炎症急性期者在轻微活动甚至静息状态下亦可出现疼痛。

3、压痛点与局部体征：肱骨外上髁处存在固定压痛点，按压时疼痛明显，部分患者局部可有轻度肿胀，皮温一般无明显升高。

4、握力下降与功能障碍：患侧手握力较健侧下降，持物时易脱落，拧螺丝、开门锁等精细动作完成困难。病程较长者可出现前臂肌肉萎缩，以桡侧腕短伸肌为主。

5、特殊检查阳性：Mills征阳性，即前臂旋前、腕关节屈曲、肘关节伸直时肱骨外上髁处疼痛；Cozen试验阳性，即抗阻力腕背伸时诱发肘外侧疼痛。上述检查在临床诊断中具有较高参考价值。

6、病程与转归：多数患者起病缓慢，病程数周至数月不等。据《中国运动医学杂志》2019年一项针对网球肘的流行病学调查，普通人群中肱骨外上髁炎年发病率约为1%至3%，好发于40至60岁人群，优势手侧多见。

肱骨外上髁炎以肘外侧局限性疼痛、压痛点固定、抗阻腕背伸诱发疼痛及握力下降为主要临床表现，诊断需结合体格检查与病史。若肘外侧疼痛持续超过两周且影响日常抓握，建议至骨科或康复医学科就诊，避免长期反复用力动作加重病情。

常见问题

否。多数患者以局限性压痛和活动痛为主，局部肿胀并不常见，仅少数急性期患者可出现轻度肿胀。

疼痛主要位于肘关节外侧，可向前臂外侧放射，少数可至腕部，通常不会放射至手指或上臂近端。

是。患侧握力常较健侧下降，持物易脱落，这与桡侧腕短伸肌起点的炎症及疼痛抑制有关。

Mills征阳性提示肱骨外上髁炎可能，即前臂旋前、腕屈曲、肘伸直时诱发肘外侧疼痛，是临床常用体征之一。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国运动医学杂志. 网球肘流行病学调查. 中国运动医学杂志, 2019.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.