一氧化碳中毒昏迷怎么办？

一氧化碳中毒昏迷属于急危重症，必须立即拨打急救电话，同时将患者迅速移离中毒现场至通风处，保持呼吸道通畅并注意保暖。昏迷提示脑组织缺氧严重，需尽快接受高压氧等专业治疗，以降低迟发性脑病风险。

1、立即脱离中毒环境：发现昏迷者后，施救者应先确保自身安全，屏住呼吸或佩戴防护设备，迅速打开门窗通风，关闭一氧化碳来源，将患者转移至空气新鲜处。切勿在未防护情况下长时间滞留现场，以免施救者一同中毒。

2、呼叫急救并说明情况：第一时间拨打120，明确告知疑似一氧化碳中毒、昏迷状态及所在位置。调度人员会指导现场处置并安排具备高压氧条件的医院接诊。数据显示，我国北方地区冬季一氧化碳中毒事件占全年中毒事件的80%以上（中国疾病预防控制中心，2019年）。

3、保持呼吸道通畅：将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，若口腔内有异物或假牙，应小心取出。若患者出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

4、注意保暖与观察：一氧化碳中毒常伴体温调节障碍，应覆盖衣物或毛毯保暖。密切观察意识、呼吸和脉搏变化，记录昏迷发生时间及现场环境，供急救人员参考。

5、尽快接受高压氧治疗：昏迷患者是高压氧治疗的绝对适应证。高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，提高血氧含量，减轻脑水肿。中华医学会高压氧医学分会指出，昏迷患者应尽早接受高压氧治疗，即使意识恢复也需评估迟发性脑病风险，通常需连续治疗数天至数周。

6、警惕迟发性脑病：部分昏迷患者经抢救清醒后，经2至40天假愈期，可能再次出现记忆力减退、行走困难、性格改变等迟发性脑病表现。病情稳定者出院后需定期神经内科随访；出现新发症状时应立即返院复查。

一氧化碳中毒昏迷的救治核心是快速脱离现场、呼叫急救、尽早高压氧治疗，并持续关注迟发性脑病可能。任何延迟都可能加重脑损伤。

常见问题

否。昏迷提示中毒程度较重，自行清醒概率低，必须立即呼叫急救并接受专业治疗，不可等待观察。

是。昏迷是高压氧治疗的明确指征，可加速一氧化碳排出，减轻脑缺氧损伤，应尽早进行。

是。部分患者经假愈期后可能出现迟发性脑病，表现为记忆力下降、行走困难等，需定期随访。

先确保自身安全，迅速通风并关闭气源，将患者移至空气新鲜处，随即拨打120，保持呼吸道通畅。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 非职业性一氧化碳中毒预防控制技术指南. 2019.

[2] 中华医学会高压氧医学分会. 一氧化碳中毒临床治疗指南. 中华航海医学与高气压医学杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊医学质量控制指标. 2020.