婴儿腹泻脱水怎么办

婴儿腹泻脱水需立即补充水分和电解质，首选口服补液盐Ⅲ，按体重计算用量，少量多次喂服；出现重度脱水表现须急诊静脉补液。脱水程度决定处理方式，轻中度可家庭口服补液，重度需医疗机构救治。

脱水程度判断与对应处理

1、轻度脱水：失水量约为体重的3%至5%，表现为口渴、尿量略减少、精神尚可。处理方式为口服补液盐Ⅲ，按每公斤体重50毫升计算，4小时内少量多次喂服。

2、中度脱水：失水量约为体重的5%至10%，表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少、烦躁或萎靡。处理方式为口服补液盐Ⅲ，按每公斤体重80至100毫升计算，4小时内完成，同时尽快就医评估。

3、重度脱水：失水量超过体重的10%，表现为意识模糊、四肢厥冷、无尿、眼窝深度凹陷。处理方式为立即急诊，静脉输注液体，不可仅依赖口服补液。

口服补液盐使用要点

• 按说明书用整袋冲配，不可拆分成半袋，以免比例失准。
• 使用温开水，不可用果汁、牛奶或运动饮料替代。
• 喂服方式为每1至2分钟喂1小勺，约5毫升，避免一次性大量灌服引发呕吐。
• 若喂服后呕吐，休息10分钟再缓慢继续。

继续喂养与就医指征

腹泻期间不应禁食。母乳喂养儿继续哺乳；配方奶喂养儿可继续配方奶；已添加辅食者给予米粥、面条等易消化食物。出现以下情况须就医：血便、持续呕吐、高热超过39摄氏度、精神萎靡、口服补液4小时后仍无尿。

世界卫生组织2019年数据显示，全球5岁以下儿童腹泻死亡中，脱水是主要直接原因，及时口服补液可显著降低病死率。中华医学会儿科学分会消化学组2016年发布的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐口服补液盐Ⅲ作为轻中度脱水的一线处理方案。

常见误区

• 只喝白开水：白开水不含电解质，无法纠正钠钾丢失，大量饮用还可能加重低钠。
• 用运动饮料替代：运动饮料含糖量高、钠含量低，渗透压不适宜，可加重腹泻。
• 自行使用止泻药：婴幼儿腹泻不建议自行使用止泻药物，可能掩盖病情。

婴儿腹泻脱水处理的关键在于准确判断脱水程度并尽早口服补液盐Ⅲ，重度脱水需立即就医静脉补液，不可延误。家庭护理中应持续观察尿量和精神状态，4小时内无改善须及时就诊。

常见问题

否。白开水不含钠、钾等电解质，无法纠正脱水伴随的电解质丢失，应使用口服补液盐Ⅲ。

按体重计算用量，每1至2分钟喂1小勺约5毫升，少量多次，呕吐后休息10分钟再继续。

否。腹泻期间应继续喂养，母乳、配方奶可继续，已添加辅食者给予米粥等易消化食物。

出现血便、持续呕吐、高热超过39摄氏度、精神萎靡、无尿或口服补液4小时无改善，须立即就医。

否。运动饮料含糖高、钠低，渗透压不适宜，用于婴儿腹泻可能加重症状，不应替代口服补液盐Ⅲ。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] World Health Organization. Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done. Geneva: WHO, 2019.

[3] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2005.