2型糖尿病病人的注意事项有哪些

2型糖尿病病人的核心注意事项是长期稳定控制血糖、血压、血脂与体重，并定期筛查并发症。单纯关注血糖数值并不足够，综合管理才能降低心脑血管与微血管病变风险。

1、血糖监测：依据病情阶段确定频率

病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间需增加到每天3至4次。糖化血红蛋白每3个月检测1次，控制目标通常为低于7.0%，老年或低血糖风险高者可放宽至7.5%至8.0%。

2、饮食管理：控制总热量与升糖负荷

每日主食量建议按体重与活动量计算，轻体力活动者每公斤体重约需25至30千卡。碳水化合物占总热量50%至60%，优先选择全谷物、杂豆与绿叶蔬菜。食盐每日不超过5克，合并高血压者不超过3克。

3、运动干预：有氧与抗阻结合

每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，分5天进行，每次30分钟。每周2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃。避免空腹运动，运动前后监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时需先补充少量碳水化合物。

4、体重与腰围：明确量化目标

体重指数控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。减重5%至10%即可明显改善胰岛素敏感性。超重者每周减重0.5至1公斤为宜。

5、并发症筛查：按时间节点执行

确诊时即应筛查糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病与糖尿病周围神经病变。眼底检查每年1次；尿白蛋白与肌酐比值每6至12个月1次；足部检查每次就诊时进行，每年至少1次全面评估。中国2型糖尿病防治指南指出，病程超过5年者视网膜病变患病率明显升高。

6、足部护理：每日执行

每日用37摄氏度以下温水洗脚，检查足底、趾缝有无破损、水疱、鸡眼。穿合脚软底鞋，避免赤足行走。修剪趾甲平剪，不剪两侧角。

7、其他指标：同步管理

血压控制在130/80毫米汞柱以下；低密度脂蛋白胆固醇未合并动脉粥样硬化性心血管疾病者低于2.6毫摩尔每升，合并者低于1.8毫摩尔每升。戒烟，限制饮酒。

8、证据与数据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿。中国2型糖尿病防治指南指出，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。

常见问题

否。病情稳定者每周2至4次即可；调整用药、感染、手术或妊娠期间需每天3至4次，具体频率由医生根据个体情况确定。

可以。血糖控制稳定时，两餐之间可进食低升糖指数水果如苹果、梨、柚子，每次约100至150克，并相应减少主食量。

避免空腹运动，随身携带糖果。血糖低于5.6毫摩尔每升先补充碳水化合物；高于16.7毫摩尔每升或尿酮阳性时暂缓运动。

确诊时即查一次，之后每年1次。若已发现视网膜病变，需按眼科医生要求缩短至3至6个月复查一次。

一般低于130/80毫米汞柱。老年、衰弱或存在体位性低血压者，可在医生指导下适当放宽，避免血压过低导致跌倒。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.